李夏雨，劉琦

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

結(jié)腸息肉是一種臨床上十分常見的疾病之一，長期發(fā)展均使得患者發(fā)生癌變，無痛腸鏡下結(jié)腸息肉摘除手術(shù)作為治療該項疾病的首選治療方案之一，屬于侵入性操作，會導(dǎo)致患者在心理方面出現(xiàn)各種緊張以及恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而對手術(shù)效果造成一定的影響[1]。因為，在圍結(jié)腸息肉摘除手術(shù)期予以患者良好的護(hù)理措施是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵措施。介于上述研究背景，本次研究就取本院2018 年5 月至2019 年5 月的120 例無痛腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)患者予以不同的護(hù)理方案展開對比研究，闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。取2018 年5 月至2019 年5 月間120 例行無痛腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)患者患者借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對照組（n=60）、觀察組（n=60）。觀察組男32 例，女28 例；年齡38-72 歲，平均（45±2.8）歲，息肉位置：回盲部20 例，升結(jié)腸12 例，降結(jié)腸12 例，橫結(jié)腸5 例，直腸11 例；對照組男31 例，女29 例；年齡39-72 歲，平均（44±2.9）歲，息肉位置：回盲部21 例，升結(jié)腸11 例，降結(jié)腸10 例，橫結(jié)腸6 例，直腸12 例；本次研究中2 組患者的一般資料（性別、年齡以及息肉位置)展開分析無顯著差異且P＞0.05，可展開以下對比，且得到倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

（1）術(shù)前：①心理護(hù)理：大部分患者均因為自身對手術(shù)不夠了解產(chǎn)生不同程度的恐懼心理，此時，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體性格特點(diǎn)向其講述疾病相關(guān)知識，及時解答患者的各種疑慮，告知開展手術(shù)的目的、術(shù)前和手術(shù)后的重點(diǎn)注意事項，最大程度上消除患者的各種緊張情緒。②飲食護(hù)理：術(shù)前需要指導(dǎo)患者食用半流食物，術(shù)前一天可進(jìn)流食，手術(shù)當(dāng)天需要禁食，講述術(shù)前控制飲食對患者的重要性，減少牛奶以及豆制品的攝入量，避免患者發(fā)生脹氣。③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者服瀉藥，若腸道有異物需要進(jìn)行灌腸處理，禁止患者食用甘露醇，避免產(chǎn)生氣體。

（2）術(shù)中：指導(dǎo)患者取舒適體位，消除患者各種緊張、恐懼等負(fù)面情緒，予以患者腹部按摩，深呼吸緩解緊張和焦慮等情況；檢查導(dǎo)管和儀器是否連接，各種線路和通道是否合適[2]。

（3）術(shù)后：密切觀察患者生命體征的變化，詢問患者是否有不舒服的情況，尤其關(guān)注是否有腹痛的問題，避免穿孔情況發(fā)生，如果有異常情況要及時通知醫(yī)生采取處理措施[3]。叮囑患者手術(shù)后避免重體力活動，結(jié)合息肉的大小，適當(dāng)調(diào)整休息時間；叮囑患者在手術(shù)后1 周內(nèi)食用便于消化的食物，禁止食用粗纖維的食品和容易產(chǎn)氣的食物，保持大便通暢。如果出現(xiàn)腹部輕度反跳疼或者劇烈腹痛、便血等，注意排除局限性腹膜炎、穿孔、出血等可能，需及時報告醫(yī)生處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。對患者在檢查過程中的反應(yīng)進(jìn)行評價 ，患者進(jìn)境時能主動配合為優(yōu)，患者進(jìn)境時有明顯反應(yīng)，但能正常手術(shù)為良，患者手術(shù)中疼痛明顯，不能順利開展手術(shù)為差。以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，需發(fā)放120 份問卷，回收率為100%。主要分為非常滿意，基本滿意及不滿意，總評分分別為≥90 分、70-90 分及≤70 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，定性資料（護(hù)理滿意度與護(hù)理優(yōu)良率），使用（n，%）表示，檢驗；得出數(shù)據(jù)若P＜0.05，即表示差異顯著；若P＞0.05，即表示無差異。

2 結(jié)果

2.1 評定護(hù)理優(yōu)良率。以表1 所示，以對照組作為對照，觀察組患者的護(hù)理總優(yōu)良率較高，P＜0.05。

表1 觀察組與對照組優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 評定護(hù)理滿意度。以表2 所示，以對照組作為對照，觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腸息肉屬于良性腫瘤，集中發(fā)病于人體的結(jié)直腸粘膜和腸腺體上皮，這種腫瘤一般體積比較小，呈現(xiàn)出息肉樣的狀態(tài)生長[4-5]。隨著近年來的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)也得到大幅度的提高，逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù) ，在腸鏡下施行無痛結(jié)腸息肉摘除術(shù)操作起來比較簡單，對患者的創(chuàng)傷也比較小，患者容易接受[6-8]。但是，患者的腸壁管壁薄，此處的血液循環(huán)十分豐富，容易發(fā)生大出血或腸穿孔，若不能夠予以及時有效的處理措施會直接威脅其生命安全。因此，為了能夠確保手術(shù)的順利實施，加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要[9-11]。

上述研究中，以對照組作為對照，觀察組患者的護(hù)理總優(yōu)良率較高，P＜0.05；以對照組作為對照，觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，P＜0.05。術(shù)前予以患者合理心理護(hù)理、飲食調(diào)控以及腸道準(zhǔn)備可及時調(diào)整其身體和心理狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的順利開展，同時術(shù)中術(shù)后予以患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善其生活質(zhì)量。

綜合上述研究數(shù)據(jù)顯示，無痛腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢，可易于提高患者護(hù)理滿意度與護(hù)理優(yōu)良率，值得臨床借鑒與推廣。