劉倩，李慧，張世瑩

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

0 引言

對(duì)于膽石癥合并糖尿病患者，在手術(shù)治療的同時(shí)，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，不僅能夠降低患者的并發(fā)癥概率，同時(shí)還能有效降低血糖指標(biāo)，臨床推廣價(jià)值較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將120 例膽石癥合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2018 年3 月至2019 年3 月，結(jié)合患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分配至研究組和對(duì)照組，n=60。研究組女33例，男27 例，年齡55-80 歲。對(duì)照組女32 例，男28 例，年齡56-80 歲。兩組患者基本資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)化護(hù)理模式，即在術(shù)前對(duì)患者身體情況進(jìn)行了解，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其生命體征，確定是否能夠?qū)嵤┦中g(shù)，使患者血糖保持在合理范圍內(nèi)。結(jié)束手術(shù)后，幫助患者保持正確體位，同時(shí)進(jìn)行用藥和飲食指導(dǎo)，定期對(duì)切口敷料進(jìn)行更換。

1.2.2 研究組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前，護(hù)理人員要做好患者的檢查工作，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)化皮試，將臍部清理干凈，以免產(chǎn)生尿潴留問(wèn)題，必要情況下，還需對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行設(shè)置，將血糖值控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。此外，術(shù)前還要做好患者的營(yíng)養(yǎng)支持工作，以改善其身體素質(zhì)，保證充足睡眠。②術(shù)中，基本以腰硬聯(lián)合麻醉為主，因此并不會(huì)對(duì)患者意識(shí)產(chǎn)生影響，但由于是在陌生環(huán)境下實(shí)施手術(shù)，難免使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，因此還需要護(hù)理人員在術(shù)前給與其相應(yīng)的心里支持，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，以更好的拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系。術(shù)中通過(guò)溝通了解患者感受和需求，調(diào)整其負(fù)面情緒，使其能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)生工作。③術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)給與抑制胰腺分泌藥物、胰島素等，對(duì)敷料進(jìn)行定期更換，留意創(chuàng)口異常變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)。第一，觀察兩組患者的術(shù)后血糖指標(biāo)，即餐后1 h 血糖值、餐后2 h 血糖值、空腹血糖值等。第二，觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，如切口感染、電解質(zhì)紊亂、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 進(jìn)行參數(shù)處理，行“t”和卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后血糖指標(biāo)對(duì)比。研究組患者的餐后1 h、2 h 血糖值、空腹血糖值均顯著低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者術(shù)后血糖指標(biāo)對(duì)比，mmol/L）

表1 兩組患者術(shù)后血糖指標(biāo)對(duì)比，mmol/L）

?

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況對(duì)比。術(shù)后，研究組未出現(xiàn)切口感染患者，出現(xiàn)1 例電解質(zhì)紊亂、2 例低血糖患者，并發(fā)癥發(fā)生率為55%，對(duì)照組中出現(xiàn)低血糖和電解質(zhì)紊亂患者各2 例，切口感染者3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量逐年增加，在高膽固醇血癥發(fā)生時(shí)，便很容易出現(xiàn)膽石癥。在入院之初，膽石癥合并糖尿病患者會(huì)一度處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖值也會(huì)迅速增加，在此情況下，必須要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。為確保手術(shù)的順利開(kāi)展，并提升手術(shù)效果，通常要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，能夠充分滿足患者的生理和心理需求，緩解其緊張、焦慮等消極情緒，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。另外，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，也能夠?yàn)槭中g(shù)的順利開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)，逐步取得患者的信任，使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員工作，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也為手術(shù)效果提供了一定保障[1]。

在本次研究中，主要對(duì)研究組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)化護(hù)理，結(jié)果表明：研究組患者的餐后1 h、2 h 血糖值、空腹血糖值均顯著低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。且研究組患者發(fā)生低血糖、電解質(zhì)紊亂以及切口感染等并發(fā)癥的概率也顯著低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）[2]。

綜上所述，對(duì)膽石癥合并糖尿病患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可將患者血糖指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，同時(shí)也能降低患者發(fā)生低血糖、電解質(zhì)紊亂以及切口感染等并發(fā)癥的概率，是一種安全、可靠的護(hù)理模式，建議在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)行統(tǒng)推廣和普及[3]。