趙艷

（運(yùn)城市第一醫(yī)院 骨科，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床中發(fā)病率非常高，以腰椎間盤髓核退行性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，在其它因素共同作用下，椎間盤出現(xiàn)纖維化破裂，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)生[1]。隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的工作、生活壓力增大，腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐漸升高，對人們的身體、生活、工作等均帶來影響[2]。手術(shù)治療是腰椎間盤突出癥治療的主要方法，但術(shù)后容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)速度?；诖?，本次取94 例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者進(jìn)行研究，對早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在患者術(shù)后實(shí)施的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年3 月至2019 年3 月94 例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各47 例。對照組中，男26 例，女21 例；年齡45-73 歲，平均（52.6±3.7）歲，病程2-7 年，平均（5.1±0.8）年；觀察組中，男27 例，女20 例；年齡44-74 歲，平均（53.1±3.5）歲，病程2-9 年，平均（5.4±0.7）年。所有患者均經(jīng)MRI、CT 等診斷確診為腰椎間盤突出癥，均行手術(shù)治療；排除精神系統(tǒng)疾病者、腫瘤者、骨折病變者、嚴(yán)重內(nèi)科及外科疾病者、凝血障礙者等。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：本組給予常規(guī)護(hù)理，包含生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及健康教育等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①疼痛護(hù)理。在對患者術(shù)后護(hù)理中，需先對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，包含患者對術(shù)后疼痛的認(rèn)知、耐受程度、心理狀態(tài)及個人特質(zhì)等。同時還保證病房環(huán)境干凈、舒適，提高患者機(jī)體舒適性，對減輕疼痛有一定作用；同時可為患者播放輕音樂、與患者聊天及給予心理支持等，分散患者注意力，同樣也可達(dá)到緩解疼痛的目的[3]。②在直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后，在患者引流管拔出后，在患者耐受的情況下，盡早進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，注意動作輕緩。初期練習(xí)時，患者手術(shù)切口部位受牽拉作用易產(chǎn)生疼痛感，需加強(qiáng)疼痛護(hù)理；隨著術(shù)后逐漸恢復(fù)，疼痛可逐漸減輕，此時，患者可逐漸增加直腿抬高分幅度及鍛煉次數(shù)。③早期康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后2 d 開始，對患者等長訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行站立、行走等練習(xí)，并逐漸延長練習(xí)時間；術(shù)后2-7 d，根據(jù)患者恢復(fù)情況，適時開展腰背肌收縮鍛煉[4]；術(shù)后3 d 開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、背伸等運(yùn)動；術(shù)后4-12 d，適時指導(dǎo)患者進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)、腰背肌鍛煉等。④在生活康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者保持正確的臥位、坐姿等；在飲食方面，以高鈣、高纖維及高蛋白食物為主，注意改、維生素等的攝入；叮囑患者在康復(fù)期間保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，注意自身情緒管理，使機(jī)體在放松的狀態(tài)下得到最佳的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組康復(fù)效果進(jìn)行對比，顯效：護(hù)理后患者活動恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：護(hù)理后患者日常生活基本恢復(fù)，臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者生活能力尚未恢復(fù)，臨床癥狀無變化或加重，總有效率=1-無效率。對兩組護(hù)理后生活質(zhì)量從心理、物質(zhì)、社會及軀體幾個方面進(jìn)行評分，評分區(qū)間0-100 分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比，問卷滿分100 分，非常滿意：≥90 分、滿意：70-89 分、不滿意：＜70 分，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t 檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比。護(hù)理總有效率對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比。在心理功能、物質(zhì)生活、社會功能及軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比。護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對照組%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比分）

組別 心理功能 物質(zhì)生活 社會功能 軀體功能觀察組（n=47）89.74±4.95 91.67±5.64 90.17±5.14 95.38±4.37對照組（n=47）74.28±2.03 73.36±1.88 75.82±2.69 74.57±2.15 t 7.507 8.892 7.463 9.214 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，該病發(fā)病率比較高，且由于病情容易反復(fù)發(fā)作，對人們的正常工作、生活帶來極大影響。目前，在腰椎間盤突出癥患者治療中，手術(shù)方法是治療的主要方法，且治療效果也受到廣泛肯定。但由于手術(shù)存在創(chuàng)傷性，術(shù)后以出現(xiàn)腰腿疼痛、神經(jīng)根粘連等情況，對術(shù)后恢復(fù)帶來不利影響[5]。所以，對腰椎間盤突出癥手術(shù)患者術(shù)后需給予積極的護(hù)理干預(yù)措施，促使患者盡早康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在腰椎間盤突出癥患者護(hù)理中應(yīng)用，是通過術(shù)后盡早進(jìn)行鍛煉，使患者肌肉功能、關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)[6]。且術(shù)后嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)律鍛煉，堅持早期原則，循序漸進(jìn)，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，適當(dāng)強(qiáng)化康復(fù)鍛煉，在術(shù)后不同時間段采用不同訓(xùn)練方法，對緩解患者術(shù)后疼痛，減少機(jī)體不良反應(yīng)等，均有促進(jìn)作用。本次研究顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，能夠使腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀得到有效緩解，對患者日常生活能力恢復(fù)有顯著促進(jìn)作用；在心理功能、物質(zhì)生活、社會功能及軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面，觀察組均高于對照組（P＜0.05），表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，使腰椎間盤突出癥患者術(shù)后生活能力能盡早恢復(fù)，對生活質(zhì)量的提升有促進(jìn)作用；護(hù)理滿意度對比，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明對腰椎間盤突出癥患者護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有顯著提升作用。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理質(zhì)量較高，對患者盡早康復(fù)有促進(jìn)作用，值得推廣。