孫秀坤

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250101）

0 引言

在護理領(lǐng)域當中，循證護理的應(yīng)用具有十分重要的意義，是循證醫(yī)學同護理學的有效結(jié)合，可以通過最佳證據(jù)的利用，有意識、明確指定出病人的護理計劃。而胸腰椎骨折手術(shù)則是骨外科當中常見的手術(shù)，但是卻具有一定的復(fù)雜性，病人在術(shù)后需要經(jīng)過長時間的恢復(fù)，活動受到限制，較為容易引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，因此做好相應(yīng)的術(shù)后護理，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高患者的護理滿意度，減少病人發(fā)生不良反應(yīng)的情況[1]。本文選取我院收治的胸腰椎骨折病人80例作為研究對象，對照組40 例病人采用普通的護理方法作為研究對象，觀察組40 例病人采用循證護理方法開展護理工作，評價觀察護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年6 月至2019 年6 月收治的胸腰椎骨折病人80 例作為研究對象，對照組40 例病人采用普通的護理方法作為研究對象，觀察組40 例病人采用循證護理方法開展護理工作。這所有80 例胸腰椎骨折病人當中，均具有較為明顯的外傷史，而且都接受過相應(yīng)的手術(shù)治療，與此同時這些病人當中，沒有腫瘤等患有其他疾病的病人。根據(jù)病人的入院時間，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，觀察組40 例病人，男22 例，女18 例，年齡23-76 歲，平均（49.23±2.31）歲，對照組40 例病人，男26 例，女14 例；年齡22-73 歲，平均（48.21±1.9）歲。兩組病人一般資料不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用普通的方式進行護理，結(jié)合病人實際情況，制定相應(yīng)的護理方案，定期對患者進行翻身、遵照醫(yī)囑開展藥物治療，耐心傾聽病人的傾訴，積極疏導(dǎo)病人的緊張情緒，加強同患者的溝通交流，讓病人保持積極的心態(tài)參與治療。觀察組則采用循證護理方法對胸腰椎骨折病人進行護理，具體方法如下所示：

（1）開展心理護理。護理工作人員需要加強同患者之間的溝通交流，定期對患者開展健康評估分析，明確了解患者的心理狀態(tài)，及時開導(dǎo)患者，讓患者積極參與到治療當中，同時便于患者更加清楚的了解到自身病情，患者的焦慮心情，保持積極的治療心態(tài)，主動配合治療與護理工作的開展。

（2）開展護理干預(yù)。首先，護理人員要及時觀察患者的情況，加強人工氣道管理，定期對患者進行翻身，并且叩背，讓患者呼吸道時刻保持通暢。結(jié)合患者自身，選擇科學合理的吸痰管型號，定期對患者的痰進行培養(yǎng)而且開展藥物敏感試驗，對藥物治療方案進行及時的調(diào)整。另外，還需要定期變換患者的體位，每兩個小時為患者翻身一次，并且進行叩背，如果患者就有咳嗽反射，那么就需要對其進行霧化，側(cè)臥叩擊背部，從而刺激患者的咽部，引導(dǎo)患者正確進行咳嗽。其次，護理工作人員定期幫助病人更換臥位，防止患者局部皮膚長期受壓，基本保持每兩個小時翻身1 次，特殊情況則可以半個小時翻身1 次，對患者局部皮膚發(fā)生的變化進行密切觀察，有效防止壓瘡的出現(xiàn)。另外，還要時刻保持患者局部皮膚的干燥整潔，不能讓病人直接躺臥于塑料布上。對患者背部進行按摩，進一步促進患者局部血液循環(huán)，注重改善優(yōu)化患者的營養(yǎng)狀況，保障營養(yǎng)充足，提高患者自身的免疫力。

1.3 觀察指標。對兩組胸腰椎病人護理情況進行觀察分析，觀察病人手術(shù)后不良反應(yīng)情況、術(shù)后并發(fā)癥幾率以及護理工作滿意情況，對兩組進行評價分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“”表示，t 檢驗；計數(shù)資料采用“n/%”表示，用檢驗，當P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病人手術(shù)后不良反應(yīng)情況。對兩組患者采用不同的護理方法，觀察組采用循證護理方法，觀察組采用普通護理方法，在特定時間之后，對病人在護理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行觀察統(tǒng)計。每組都難免會出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，但是觀察組病人不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組病人，兩組病人之間存在差異（P＜0.05），見表1。

2.2 病人手術(shù)后情況并發(fā)癥發(fā)生幾率對比。在對兩組患者都進行手術(shù)之后，觀察組的病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于對照組，兩組病人各項指標存在差異（P＜0.05），見表2。

2.3 護理工作滿意度。觀察組對于護理滿意率顯著高于對照組，各項指標均存在差異存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表1 病人手術(shù)后不良反應(yīng)情況對比表（n，%）

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對照表（n，%）

表3 護理滿意度對比表（n，%）

3 討論

在單純胸腰椎骨折病人護理過程中，循證護理方法屬于基礎(chǔ)的一種護理方法，注重護理研究同護理臨床實踐的結(jié)合，通過理論知識的學習，引導(dǎo)實踐的開展，通過實踐驗證理論，進而推動護理理論的發(fā)展進步，有效提高了病人的護理質(zhì)量。在循證護理過程當中，相應(yīng)的護理工作人員還應(yīng)恰當運用批判思維方式，驗證護理實踐的可行性[2]。對于病人來講，循證護理方法需要注重遵循病人自身的意愿，為病人提供更加科學合理的護理服務(wù)，提高患者的護理滿意度。在此種護理工作模式下，相應(yīng)的護理工作人員則更加具有主動性，可以根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗以及實際病情，對病人的病情做出準確的護理診斷，制定相應(yīng)的護理方案，最大程度上降低手術(shù)后，病人發(fā)生并發(fā)癥的幾率，充分保障手術(shù)的效果，縮短病人的住院時間[3]。

一般而言，胸腰椎骨折手術(shù)就有較大的難度，而且手術(shù)之后需要較長的恢復(fù)時間，很大程度上限制了患者的活動與工作，因此很大程度上就會引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，進而對于患者的康復(fù)時間產(chǎn)生不利影響[4]。而循證護理方法的應(yīng)用，可以有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時間，加強患者同護理工作人員之間的溝通交流，減少護患發(fā)生糾紛的幾率，提高患者的護理滿意度[5]。

總而言之，循證護理法在胸腰椎骨折病人護理工作當中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的護理滿意度，還可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，所以，循證護理法在臨床護理當中可以廣泛的推廣應(yīng)用。