蔣晨歡

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

0 引言

所謂全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是指人體因各方面原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)損傷后，用人工的假體來(lái)置換使用的膝關(guān)節(jié)手術(shù)。這一手術(shù)過(guò)程，患者會(huì)有疼痛感，如果加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，疼痛會(huì)得到有效地舒緩。但在手術(shù)治療過(guò)程中，術(shù)后切口感染一般是無(wú)法避免，處理不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的影響[1-2]。因此，進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理，對(duì)控制術(shù)后切口感染有良好效果。因此，筆者探討了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2018 年5 月至2019 年5 月，我院有八十例全膝關(guān)節(jié)置換患者的實(shí)驗(yàn)者。將80 例全膝關(guān)節(jié)置換患者實(shí)驗(yàn)者平均分成兩個(gè)小組，分別是對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組女15 例，男25 例，年齡47-80 歲，平均（59.2±10.3）歲。觀(guān)察組女14 例，男26 例，年齡50-81 歲，平均（64.5±10.1）歲，對(duì)照組和觀(guān)察組兩組患者的基礎(chǔ)資料兩者差異均不大。

1.2 方法。觀(guān)察組和對(duì)照組在護(hù)理方式方法上是不同的。觀(guān)察組的護(hù)理方法是手術(shù)室護(hù)理，而對(duì)照組的護(hù)理方法是常規(guī)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理的詳細(xì)步驟和內(nèi)容：①在患者進(jìn)行手術(shù)的前1 天，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行視察和訪(fǎng)問(wèn)，并讓患者做好條件準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。條件準(zhǔn)備就是告訴患者術(shù)前要禁水、禁食。 而心理準(zhǔn)備就是讓患者減少憂(yōu)慮和擔(dān)心。②在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員在對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度和濕度進(jìn)行掌控調(diào)節(jié)之后，還需要給患者創(chuàng)造良好和安靜的的手術(shù)環(huán)境，提高患者的滿(mǎn)意度和舒適度。③在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要將手術(shù)臺(tái)的溫度和滴注液體的溫度加至37℃。④護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)假肢和器械進(jìn)行維護(hù)和管理，嚴(yán)格檢查假肢并進(jìn)行消毒，以確保安全，并嚴(yán)格，認(rèn)真地對(duì)器械進(jìn)行清洗和消毒。⑤在手術(shù)過(guò)程中，要防止病人切口長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，防止細(xì)菌進(jìn)入切口，造成大量細(xì)菌繁殖繁殖，引起感染。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員備好相關(guān)的物品及器械，堅(jiān)決嚴(yán)格遵守?zé)o菌化處理，指引患者取舒適體位等等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。術(shù)后切口感染發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。獲得護(hù)理滿(mǎn)意度的方法是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，通過(guò)患者的個(gè)人打分，來(lái)獲得滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。該統(tǒng)計(jì)軟件版本使用SPSS 20.0，測(cè)量數(shù)據(jù)表示為，與t 檢驗(yàn)相比，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為（n，%），對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了檢驗(yàn)，P＜0.05 被認(rèn)為是統(tǒng)計(jì)顯著性差異。

2 結(jié)果

護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，P＜0.05。另外，觀(guān)察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后切口感染發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)人體假肢替代方式減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛，替代受損膝關(guān)節(jié)的功能?，F(xiàn)今使用全膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)已經(jīng)有了比較多的可借用的經(jīng)驗(yàn)，這也對(duì)未來(lái)進(jìn)行該類(lèi)手術(shù)的醫(yī)生提供了可參考的標(biāo)準(zhǔn)，這種手術(shù)已經(jīng)是當(dāng)下比較常見(jiàn)的手術(shù)形式了。且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，手術(shù)室護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[3-4]。當(dāng)然，應(yīng)用全膝的關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，要注意作品的感染問(wèn)題，這是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，這些情況出現(xiàn)會(huì)延緩患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，為臨床的治療與后期的護(hù)理帶來(lái)了困難。所以，在進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是十分重要的，這對(duì)患者的康復(fù)有很大的積極影響。

根據(jù)有關(guān)論文的研究情況表明，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法是一個(gè)特別有益于患者術(shù)后康復(fù)的方法，它能夠幫助患者降低切口感染率和幫助患者加快傷口愈合速度。因此，筆者針對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行了一次非常有意義的研究過(guò)程。在本次研究中，通過(guò)對(duì)研究數(shù)據(jù)的處理與分析可以得出，在發(fā)生并發(fā)癥的概率上，對(duì)照組大于觀(guān)察組。并且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），具有顯著差異性。由此可見(jiàn)，全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者有非常明顯的預(yù)防作用，從而可以有效降低患者患并發(fā)癥概率?？傊リP(guān)節(jié)置換手術(shù)室護(hù)理干預(yù)這種方法可以有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間。全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在今后臨床術(shù)后感染預(yù)防的過(guò)程中，有很大的應(yīng)用空間和應(yīng)用力度[5-6]。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用已經(jīng)較為成熟，但還是不能避免感術(shù)后切口感染的發(fā)生，感染較輕的患者可能會(huì)對(duì)術(shù)后的關(guān)節(jié)功能造成影響，嚴(yán)重的患者可能會(huì)再次進(jìn)行手術(shù)，增加患者的痛苦，對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果。

研究表明，在手術(shù)室進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可減少術(shù)后切口感染的發(fā)生率，并提高術(shù)后恢復(fù)效果。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的切口感染增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果發(fā)生嚴(yán)重感染，則需要進(jìn)行二次手術(shù)。因此全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后恢復(fù)有重要的意義。研究中對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)術(shù)前查訪(fǎng)了解患者的健康狀況，減輕患者手術(shù)前的不良心理，減少焦慮，恐懼和沮喪，術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)生，觀(guān)察患者的生命體征。防止人工假肢和肢體接觸，避免發(fā)生感染[7]。

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須保證手術(shù)室干凈整潔，環(huán)境舒適，空氣良好，以提高病人的舒適度，從而有效地提高護(hù)理的滿(mǎn)意度。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)病人進(jìn)行隔離，防止暴露，可以保證保溫效果，溫暖手術(shù)臺(tái)和滴液，對(duì)病人皮膚進(jìn)行消毒，盡量減少病人切口暴露。做好假體的滅菌及管理工作，加強(qiáng)核查，提高假體的安全性。對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的清洗與消毒，保證器械清潔。所以，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理可以減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。研究結(jié)果表明，觀(guān)察組患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染率低于對(duì)照組，P＜0.05，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠在多個(gè)環(huán)節(jié)參與預(yù)防切口感染的發(fā)生，綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在手術(shù)室中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。