陸丹

（貴陽市婦幼保健院 新生兒科，貴州 貴陽 550000）

0 引言

對(duì)新生兒科病房患兒而言，由于患兒的無意識(shí)特點(diǎn)，使得病房中的任何疏忽都會(huì)帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)，如用藥錯(cuò)誤、窒息、新生兒墜床等。而有效的護(hù)理管理干預(yù)對(duì)新生兒科病房患兒至關(guān)重要[1]。本研究將我院收集2018 年1 月至2018 年12 月的80 例新生兒科病房患兒，隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用普通護(hù)理管理方法，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組家長滿意度；新生兒科病房護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理前后新生兒科病房患兒的血氧飽和度；新生兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，本研究分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科病房中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料。將我院收集2018 年1 月至2018 年12 月的80 例新生兒科病房患兒，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，患兒日齡1-2 d，平均（1.34±0.42）d。男22 例，女18 例。產(chǎn)婦年齡21-34 歲，平均（27.62±0.42）歲。初產(chǎn)婦有29 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例。對(duì)照組普通護(hù)理管理方法，患兒年齡日齡1-2 d，平均（1.34±0.42）d。男22 例，女18 例。產(chǎn)婦年齡21-35 歲，平均（27.68±0.47）歲。初產(chǎn)婦有28 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例。兩組基礎(chǔ)資料可比數(shù)據(jù)不具有差異性。

1.2 方法。普通護(hù)理管理組用護(hù)理常規(guī)管理，對(duì)患兒展開常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照患兒的病情制定治療方案，病情做好藥物的規(guī)范使用，規(guī)范新生兒護(hù)理流程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。第一，日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)生命體征，明確常見風(fēng)險(xiǎn)如用藥錯(cuò)誤、窒息、新生兒墜床等，并制定應(yīng)急處理流程，確?；純簩?duì)治療方案知情同意，做好安全告知工作，規(guī)范藥物的使用和規(guī)范新生兒護(hù)理流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。第二，展開家屬的心理疏導(dǎo)，消除新生兒科病房患兒家長的不良情緒，獲得其理解和配合，減少糾紛的發(fā)生。第三，耐心地向新生兒科病房患兒家長解釋新生兒護(hù)理的知識(shí)，并加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)和記錄新生兒體溫、排便次數(shù)、吸吮情況，在沐浴的過程性需要加強(qiáng)保暖護(hù)理，并在沐浴結(jié)束之后檢查新生兒識(shí)別帶是否正確佩戴，在無誤后將新生兒包裹好。第四，做好新生兒科病房制度化建設(shè)。從加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)、技能定時(shí)定期培訓(xùn)考核制度入手，到制定完善的病房風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保對(duì)新生兒的管護(hù)做到主治醫(yī)生，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士一體的管理制度，從而提高其對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力和應(yīng)對(duì)機(jī)制。

1.3 指標(biāo)。比較兩組家長滿意度；新生兒科病房護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理前后新生兒科病房患兒的血氧飽和度；新生兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 24.0 軟件開展t、χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 家長滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組對(duì)比普通護(hù)理管理組滿意率40（100.00%）和30（75.00%），可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組更高，P＜0.05。

2.2 新生兒科病房患兒的血氧飽和度。護(hù)理管理前兩組新生兒科病房患兒的血氧飽和度接近，P＞0.05；護(hù)理管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組新生兒科病房患兒的血氧飽和度的改善幅度更大，見表1。

表1 護(hù)理前后新生兒科病房患兒的血氧飽和度分析

表1 護(hù)理前后新生兒科病房患兒的血氧飽和度分析

組別 例數(shù) 時(shí)間 血氧飽和度（%）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組 40護(hù)護(hù)理 理前 后 89 88..42 07± ±42..27 19普通護(hù)理管理組 40護(hù)護(hù)理 理前后 89 85..14 46± ±42..00 11

2.3 新生兒科病房護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組新生兒科病房護(hù)理質(zhì)量更好，P＜0.05，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組新生兒科病房護(hù)理質(zhì)量是（96.21±3.42）分，普通護(hù)理管理組是（83.51±3.67）分。

2.4 新生兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組新生兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更少，P＜0.05。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組出現(xiàn)1 例新生兒腕帶佩戴錯(cuò)誤，普通護(hù)理管理組出現(xiàn)4 例新生兒腕帶佩戴錯(cuò)誤，2 例新生兒低體溫，2 例新生兒用藥錯(cuò)誤。

3 討論

新生兒科病房患兒病情危重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，技術(shù)水平要求較高。因此為了提高新生兒護(hù)理的臨床效果，提高家長滿意度。當(dāng)務(wù)之急是第一是在新生兒科病房護(hù)理中要擁有風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。新生兒科病房護(hù)理管理是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分。新生兒科病房護(hù)理工作的發(fā)展可以說與風(fēng)險(xiǎn)并存，需要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理[2-3]。第二是展開對(duì)新生兒科病房護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和應(yīng)急能力，這主要是通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、實(shí)踐能力入手的，對(duì)于新生兒科病區(qū)而言，要求對(duì)所有的醫(yī)護(hù)人員展開定時(shí)定期的專業(yè)能力培訓(xùn)和考核，一方面是提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力，另一方面是將考核結(jié)果同績效相結(jié)合，能夠杜絕醫(yī)護(hù)人員對(duì)病房護(hù)理產(chǎn)生僥幸心理，由此帶來不可彌補(bǔ)的后果[4-8]。第三是通過加強(qiáng)同患兒家屬的溝通交流，有效地減少護(hù)理中可能出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾，提高護(hù)理有效性。需要通過提前告知、簽署知情同意書、強(qiáng)化患兒的安全管理等方式[9-12]?？梢哉f新生兒科病房患兒家長的心理護(hù)理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范也十分重要，需要關(guān)注家長的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予開導(dǎo)，做好解釋和告知工作，減少糾紛的發(fā)生[13-15]。

總之，新生兒科病房患兒實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果確切，可有效提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒情緒和健康狀況，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。