夏思紅

（湖北省天門市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，湖北 天門 431700）

0 引言

糖尿病屬于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙導(dǎo)致患者表現(xiàn)出以血糖異常為主要癥狀表現(xiàn)的慢性疾病。糖尿病腎病屬于常見的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病腎病的發(fā)病原因主要為糖尿病引起患者微血管病變，從而導(dǎo)致腎臟腎小球硬化。糖尿病腎病初期發(fā)病隱匿，病程發(fā)展較為緩慢，早期糖尿病腎病由于癥狀表現(xiàn)不明顯，患者腎臟有著略微的形體增大，腎小球的濾過功能受影響不大，等到病癥發(fā)展到中后期，出現(xiàn)明顯的蛋白尿亦或是水腫時(shí)才檢出糖尿病腎病。晚期的糖尿病腎病患者在臨床癥狀表現(xiàn)上與原發(fā)性腎病相比較，治療難度更大，患者的水腫程度更加明顯；針對(duì)于與糖尿病腎病，普遍采用早發(fā)現(xiàn)早治療的措施。目前針對(duì)于與腎功能指標(biāo)檢測(cè)常用的生化指標(biāo)有尿素氮、血清肌酐、微量尿蛋白等生化指標(biāo)，隨著醫(yī)療技術(shù)的更新，胱抑素C 等相關(guān)生化指標(biāo)的檢測(cè)也被廣泛應(yīng)用；這類生化指標(biāo)能夠在一定范圍內(nèi)顯示出腎功能的狀態(tài)，從而更好的幫助醫(yī)生完成病情診斷[1-2]。故本次研究以探究糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床價(jià)值為主要研究方向，對(duì)本院收治的糖尿病、糖尿病腎病患者實(shí)施腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)，探究糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究樣本選取時(shí)間段為2018 年4 月至2019年7 月本院收治的59 例糖尿病腎病患者，歸納為觀察組；同時(shí)期57 例糖尿病患者，歸納為對(duì)照組，兩組患者基本資料詳見表1。

兩組患者組間基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均對(duì)本次調(diào)研目的、措施均以知曉并自愿簽署調(diào)研意愿書、經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病腎病、糖尿病病癥，依從性較強(qiáng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦血管合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、溝通、交流障礙者。排除個(gè)人資料完善者。

1.2 方法。兩組患者的血液樣本均取自清晨6:30-7:30，患者為空腹?fàn)顟B(tài)。將血液樣本經(jīng)離心機(jī)離心處理以后，去上層血清進(jìn)行腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)，胱抑素C 的檢測(cè)使用散色比濁法，檢測(cè)儀器優(yōu)選，檢測(cè)試劑使用全自動(dòng)檢測(cè)儀器配套試劑；取患者清晨晨尿10 mL，將尿液樣本置入離心機(jī)進(jìn)行離心處理，處理完畢以后檢驗(yàn)微量尿蛋白、血清肌酐、尿素氮等腎功能生化指標(biāo)，檢測(cè)儀器選擇為MDFULAR P800 生化分析儀貝克曼AU5800 型號(hào)全自動(dòng)尿沉渣分析儀[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者均實(shí)施功能生化指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)兩組患者的腎功能生化指標(biāo)相關(guān)的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析匯總；并計(jì)算其陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件：SPSS 18.0 版本；方式：計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t 值檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平：P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能檢測(cè)生化指標(biāo)水平對(duì)比。觀察組患者在腎功能檢測(cè)生化指標(biāo)方面顯著高對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見表2。

2.2 不同腎功能生化指標(biāo)單獨(dú)/聯(lián)合診斷糖尿病腎病陽性率。不同腎功能生化指標(biāo)單獨(dú)診斷糖尿病腎病陽性率分別為：尿素氮：59.32%；血清肌酐：64.41%；微量尿蛋白：52.54%；胱抑素C：57.63%，而不同腎功能生化指標(biāo)聯(lián)合診斷糖尿病腎病陽性率為96.61%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者基本資料

3 討論

表2 兩組患者腎功能檢測(cè)生化指標(biāo)水平對(duì)比

表2 兩組患者腎功能檢測(cè)生化指標(biāo)水平對(duì)比

組別 例數(shù) 尿素氮（mmol/L） 血清肌酐（μmol/L） 微量尿蛋白（mmol/L） 胱抑素C（mg/L）對(duì)照組 57 6.68±0.68 88.69±4.56 2.25±0.18 0.85±0.12觀察組 59 12.32±1.35 118.65±6.33 3.54±0.26 1.35±0.19 T - 28.2614 29.1625 30.9603 16.8806 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 不同腎功能生化指標(biāo)單獨(dú)/聯(lián)合診斷糖尿病腎病陽性率（n，%）

糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見的糖尿病并發(fā)癥之一，病因是由于糖尿病患者的血液中的高血糖濃度，致使患者出現(xiàn)微血管病變以及泌尿系統(tǒng)腎小球硬化，表現(xiàn)為糖尿病腎病，臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿（尿液中尿蛋白含量超過臨界閾值）、水腫（多出現(xiàn)與糖尿病腎病后期，出現(xiàn)的主要原因?yàn)榇罅康鞍啄驅(qū)е拢?、高血壓（出現(xiàn)時(shí)期多為糖尿病腎病后期，出現(xiàn)原因與血管病變后的血管阻力有關(guān)）、貧血（一般出現(xiàn)于存在明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病腎病患者）、腎功能異常。糖尿病腎病根據(jù)病情的變化可將其分為5 個(gè)階段，第一階段：腎小球高濾過、腎臟形態(tài)增大期；第二階段：早期腎小球病變期；第三階段早期糖尿病腎病期；第四階段：糖尿病腎病期；第五階段：終末腎衰竭期[4-5]。

腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)中，尿素氮、血清肌酐、微量尿蛋白、胱抑素C 等生化指標(biāo)是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中尿素氮是含有氮元素的化合物，是檢測(cè)腎功能濾過功能的重要指標(biāo)。血清肌酐是人體肌肉代謝產(chǎn)生的物質(zhì)，由肌酸不可逆的非酶脫水反應(yīng)形成并釋放到血液中，通過血液循進(jìn)入腎臟，常態(tài)下，會(huì)隨尿液完全排出，在腎功能異常時(shí)會(huì)存在排除殘留。微量尿蛋白是由多種細(xì)胞形成的小分子球蛋白，常態(tài)下血清中含量很低，腎功能異常是含量以異常升高。胱抑素C 屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，經(jīng)過功能完善的腎小球?yàn)V過后被曲小管重新吸收，是反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能的標(biāo)志性指標(biāo)[6]。在本次研究中，觀察組患者在腎功能檢測(cè)生化指標(biāo)方面顯著高對(duì)照組患者（P ＜0.05）；不同腎功能生化指標(biāo)單獨(dú)診斷糖尿病腎病陽性率顯著低于不同腎功能生化指標(biāo)聯(lián)合診斷糖尿病腎病陽性率（P＜0.05）。

綜上所述，腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)能夠有效的診斷出糖尿病患者是否合并患有糖尿病腎病，為發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期實(shí)施科學(xué)、有效的治療，控制病情發(fā)展以及改善患者預(yù)后有著重要的意義。