薛寶山

（浙江長興縣泗安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 湖州 313113）

0 引言

高血壓是常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病率逐年增高，且患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，主要特征為體循環(huán)動脈血壓增高，高血壓狀態(tài)持續(xù)維持，極易損害患者心腦腎等各靶器官，誘發(fā)心臟病，腦出血，腎病等多種嚴重并發(fā)癥，嚴重危害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。。該病的高發(fā)與人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣改變，年齡增長，環(huán)境因素等相關(guān)，已經(jīng)成為一種社會重要健康問題社會重要健康問題。本次研究選取我院收治的98 例高血壓患者，對照分組，探究應(yīng)用替米沙坦、馬來酸左旋氨氯地平效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。在我院收治的高血壓患者（收治時間2016年8 月至2019 年1 月）中，選取98 例作為觀察對象。納入標準：經(jīng)血常規(guī)檢查，血壓測定，臨床癥狀分析等確診為高血壓，治療依從性高，簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重心血管疾病，嚴重肝腎等重要器官病變，精神類疾病，對本次研究所用藥物存在過敏反應(yīng)。按照患者入院就診先后順序進行分組，分為對照組（前49 例）和實驗組（后49 例），對照組患者中有29 例男性，20 例女性，年齡39-66 歲，平均（50.54±5.24）歲，病程2-12 年，平均（6.51±2.11）年；實驗組患者中有28 例男性，21 例女性，年齡40-67 歲，平均（50.60±5.30）歲，病程2-11 年，平均（6.49±2.13）年。比較兩組上述資料，均衡性較強（P＞0.05）。

1.2 方法。研究前所有患者停用其他降壓藥物，對照組采取馬來酸左旋氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司 批準文號：國藥準字H20030690）治療，用法用量具體為：口服，每日一次，每次2.5 mg，連續(xù)服用2 個月。實驗組采取替米沙坦聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平治療，在對照組基礎(chǔ)上加用替米沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌長江藥業(yè)有限公司 批準文號：國藥準字H20040805），用法用量具體為：口服，每日一次，每次40 mg，連續(xù)服用2 個月。

1.3 觀察指標。①治療前后收縮壓、舒張壓水平。 治療前1天和治療后1天于早晨通過血壓測量儀對患者進行血壓測量。②臨床療效。顯效：治療后高血壓癥狀消失，舒張壓下降超過10 mmhg，收縮壓下降超過30 mmHg，或血壓恢復正常水平；有效：治療后高血壓癥狀明顯改善，舒張壓下降低于10 mmhg，收縮壓下降低于30 mmHg，血壓水平有所恢復；無效：未達到以上標準。③不良反應(yīng)發(fā)生率。主要包括頭暈、下肢水腫、腹痛。

1.4 統(tǒng)計學分析。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件。以P＜0.05 為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較。治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均有明顯下降，治療前后組內(nèi)比較，差異顯著（P＜0.05），實驗組患者收縮壓、舒張壓分貝均低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較，mmHg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較，mmHg）

組別 例數(shù) 治療前收縮壓治療后 治療前舒 張壓治療后對照組 49 155.22±10.01 130.36±9.00 107.30±6.46 88.44±5.21實驗組 49 154.98±10.05 120.10±8.10 107.87±6.22 78.75±5.08 t - 0.1184 5.9342 0.4449 9.3215 P - 0.9060 0.0000 0.6574 0.0000

2.2 兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較。對照組患者治療有效率優(yōu)于實驗組，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于實驗組，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

3 討論

高血壓是指動脈內(nèi)血液壓力過高，是一種臨床常見的全身血管性疾病，屬于常見慢性疾病，患者有頭暈、頭痛、心悸、疲勞等癥狀，持續(xù)或突然的血壓升高，極易損害患者臟器功能，影響身體健康，誘發(fā)心血管疾病，危害生命安全[2]。

高血壓為終身性疾病，患者通常需遵醫(yī)囑長期服用相關(guān)降壓藥物治療，達到控制血壓，防治并發(fā)癥的目的。其中馬來酸左旋氨氯地平較為常見，其是一種馬來酸與左旋氨氯地平的復合物，二氫吡啶類鈣拮抗劑，作用機制為：結(jié)合血管平滑肌細胞鈣通道，阻斷鈣離子內(nèi)流，發(fā)揮保護血管內(nèi)膜，抗血小板聚集，舒張血管平滑肌等作用，從而起到改善心肌供養(yǎng)，進而起到降壓的目的[3]。替米沙坦屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其具有受體作用的專一性，起效快，持續(xù)時間長，服用方便，可選擇性結(jié)合AT1 受體，抑制高血壓，具有良好的抗高血壓，利尿作用，能有效改善心肌狹窄，控制血壓[4]。本次研究中，治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均有明顯下降，治療前后組內(nèi)比較，差異顯著（P＜0.05），實驗組患者收縮壓、舒張壓分貝均低于對照組患者（P＜0.05）；對照組患者治療有效率優(yōu)于實驗組，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于實驗組，差異不顯著（P＞0.05）。這與方寶得[5]研究相符，說明對高血壓患者采取替米沙坦聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平治療具有較高協(xié)同作用，療效顯著，能有效控制患者血壓，安全性較高。

表2 兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

綜上所述，采取替米沙坦聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平治療高血壓患者，具有較高的療效和安全性，能有效降低患者舒張壓、收縮壓，維持血壓穩(wěn)定。