秦麗麗，來(lái)永靜

（日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276899）

0 引言

孕產(chǎn)婦作為便秘的高發(fā)群體之一，特別是妊娠后期更嚴(yán)重。孕期發(fā)生便秘，又可能引發(fā)腹痛、腹脹等情況，嚴(yán)重者發(fā)生腸梗阻并誘發(fā)早產(chǎn)，直接威脅母嬰的安危、進(jìn)行分娩時(shí)，堆積在腸管內(nèi)大量的糞便也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)的情況[1]。部分便秘孕產(chǎn)婦可利用心理及飲食干預(yù)治愈，但也有很多患者需要給予藥物治療。腸素寧膳食纖維復(fù)合粉中的成分在腸道內(nèi)不會(huì)被吸收入血，不會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)不良的影響。本研究選擇50 例便秘孕產(chǎn)婦為對(duì)象，探究實(shí)施腸素寧膳食纖維復(fù)合粉治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年6 月至2019 年4 月收治的50 例便秘孕婦展開(kāi)研究，入選者均符合《中國(guó)慢性便秘診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者均知情本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在其它妊娠并發(fā)癥這；排除腸易激綜合征病史這；排除合并肝腎功能不全者；排除異常妊娠者。采用隨機(jī)分配的方法將其劃分為兩組，研究組和對(duì)照組均為25 例。對(duì)照組年齡21-37 歲，平均（27.9±4.5）歲；孕次1-4次；對(duì)照組年齡22-35 歲，平均（26.7±4.3）歲，孕次（1-3）次。對(duì)比可知，兩組患者的年齡、孕次等基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受心理和飲食干預(yù)，叮囑患者日常要放松心情，注意保持良好的情緒。耐心、熱情的與患者進(jìn)行溝通，在了解其情況后，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理地飲食，主食主要為粗纖維食物，適當(dāng)增加蔬菜、水果等攝入量，確保患者能夠攝入充足的水分。治療14 d 后，對(duì)比兩組臨床治療效果及其不良反應(yīng)情況。研究組接受腸素寧膳食纖維復(fù)合粉（出品商：上海金韋生物科技有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：GB/T 29602，包裝規(guī)格：8 g×30 袋/盒)進(jìn)行治療，初期2 次/日，每次2 袋，有所緩解后，調(diào)整為每次1 袋。服用方法：先倒入100 mL 溫開(kāi)水添加腸素寧膳食纖維復(fù)合粉，飯前半小時(shí)空腹。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：根據(jù)Bristol 糞便量表分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)患者的情況處在4-6 級(jí)，排便嚴(yán)重程度為0 分，每日一次大便；顯效：在Bristol 分級(jí)中處在2-3 級(jí)，排便困難程度為1 分，每周大便次數(shù)大于3 次；無(wú)效：處于Bristol 糞便量表分級(jí)中的1-2 級(jí)，排便困難程度是2-3 分之間，大便次數(shù)每周小于3 次[3]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。此外，比較兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0 軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以%代表計(jì)數(shù)資料，組間用χ 2 檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率。研究組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 比較研究組與對(duì)照組臨床治療效果[n（%）]

2.2 研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比。由表2 可知，對(duì)照組治療期間并無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，通過(guò)適當(dāng)調(diào)整腸素寧膳食纖維復(fù)合粉用量后，并未影響治療過(guò)程。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

便秘作為消化系統(tǒng)疾病的主要變現(xiàn)，主要?jiǎng)澐殖晒δ苄耘c器質(zhì)性便秘這兩種。其中，器質(zhì)性便秘主要是因部分性腸梗阻、腸道外疾病壓迫腸道、痔瘡等引起的；功能性便秘則是陰排便動(dòng)力缺乏、進(jìn)食太少、 缺少水分、無(wú)定時(shí)大便習(xí)慣等因素引起的。孕產(chǎn)婦便秘主要以功能性便秘為主。孕產(chǎn)婦由于懷孕后胃酸分泌有所減少，腸蠕動(dòng)功能減弱，加之，飲食失調(diào)，例如：存在嚴(yán)重的偏食情況，每日食用的粗纖維食物過(guò)少，或者每日飲水或運(yùn)動(dòng)過(guò)少等造成的[4]。加之，女性懷孕之后，子宮面臨著不斷增大的情況，且重量增加，會(huì)壓迫至大腸，引起血液循環(huán)不良的情況，因此，在一定程度上減弱自身的排便功能，這也是孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)便秘的主要原因。對(duì)于新法便秘的孕產(chǎn)婦，首先建議其改變自身的飲食及生活習(xí)慣等措施，每日多飲水，食用大量新鮮的蔬菜、水果等容易消化的食物，這些措施無(wú)效后考慮采用藥物進(jìn)行治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療便秘使用的瀉藥很多，主要?jiǎng)澐譃闉榇碳ば詾a劑、高滲性及機(jī)械性等瀉劑，但多數(shù)無(wú)法用于治療孕產(chǎn)婦便秘患者。多數(shù)學(xué)者研究指出，臨床對(duì)孕產(chǎn)婦便秘者進(jìn)行治療，主要采用膨脹性瀉劑為主，只是在必要情況下食用其他類(lèi)型的瀉劑[5-6]。腸素寧膳食纖維復(fù)合粉主要成分為低聚果糖及木糖、菊粉、水蘇糖等，其中，菊粉提取的膳食纖維是水溶性，其主要成分是低聚和多聚果糖，在患者的胃內(nèi)、小腸內(nèi)不被水解消化，在結(jié)腸發(fā)酵后增殖有益菌，從而刺激腸道的有益菌群活性，促進(jìn)有益菌群的生長(zhǎng)[7]。其發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)的乙酸、乳酸等物質(zhì)，不僅可以降低腸道PH 值，也能發(fā)揮抑制促炎性細(xì)胞因子活性等作用。由于氣體CO2、H2的產(chǎn)生，也能有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。多聚果糖具有良好的吸水性，從而增加糞便重量，雙通道不僅可以保護(hù)腸道粘膜，也可以促進(jìn)糞便快速排除。腸素寧膳食纖維復(fù)合粉吸水性較強(qiáng)，能夠增加糞便的含水量，從而發(fā)揮潤(rùn)腸通便的功效。與此同時(shí)，腸素寧膳食纖維復(fù)合粉用于治療孕產(chǎn)婦便秘患者，不僅可以增加腸道的益生菌數(shù)量，也可以降低腸桿菌、擬桿菌等數(shù)量及致癌酶活性，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生重要的影響。妊娠期便秘者口服腸素寧膳食纖維復(fù)合粉后，糞便性狀能得到明顯改善，排便頻率增加，受試者滿(mǎn)意度較高。本次研究結(jié)果表明，研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=2.0833，P＞0.05）。由此可知，腸素寧膳食纖維復(fù)合粉用于治療孕產(chǎn)婦便秘者治療總有效率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，均是比較輕微的胃腸道反應(yīng)，并未實(shí)施特殊處理即得到緩解，并未影響整個(gè)治療過(guò)程。必須注意，實(shí)際進(jìn)行治療過(guò)程中，要注意依據(jù)孕產(chǎn)婦不同情況及其耐受力挑選合適的劑量，防止出現(xiàn)腹瀉的情況。

綜上所述，便秘孕產(chǎn)婦接受腸素寧膳食纖維復(fù)合粉治療效果明顯，作用溫和，且口感好，更容易讓孕產(chǎn)婦所接受，是臨床治療孕產(chǎn)婦便秘一種理想的產(chǎn)品值得臨床推廣。