張超

（泗洪縣腦科/神經(jīng)精神病防治醫(yī)院，江蘇 宿遷 223954）

0 引言

對于精神分裂癥來說，屬于常見的一種慢性精神類疾病，會對患者生理和心理等產(chǎn)生嚴重的損害，還也給家庭帶來經(jīng)濟負擔[1]。在執(zhí)行力、注意力以及記憶力等神經(jīng)認知功能上，精神分裂癥患者存在嚴重缺損，再加上疾病的復發(fā)性以及致殘性都比較高的特點，是臨床治療難度較大的一種精神類疾病。在患者通過單一藥物進行治療時，效果常常不佳，因此可聯(lián)合兩種藥物給予重癥精神分裂癥患者治療[2]。為探討在重癥精神分裂癥患者中低劑量氯氮平+齊拉西酮的治療效果和安全性，選在我院醫(yī)治的重癥精神分類癥患者患者（70 例）進行研究，研究具體為。

1 資料同方法

1.1 資料。選2016 年10 月至2019 年8 月在我院醫(yī)治的重癥精神分類癥患者患者（70 例）進行研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組35 例，乙組35 例。甲組中男16 例，女19 例；患者年齡在27-52 歲，平均（35.12±2.35）歲；患者病程在3-10年，平均（5.16±0.85）年。乙組中男17 例，女18 例；患者年齡在26-51 歲，平均（35.19±2.41）歲；患者病程在4-10 年，平均（5.19±0.88）年。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法。乙組低劑量氯氮平治療：每天口服25 mg 的氯氮平，根據(jù)癥狀的控制情況增加給藥劑量，注意最大劑量不要超過300 mg/d。在此基礎上甲組加齊拉西酮治療：觀察組患者：最開始，每天口服40 mg 的齊拉西酮，根據(jù)癥狀的控制情況增加給藥劑量，注意最大劑量不要超過160 mg/d。

1.3 觀察指標。在兩組患者藥物治療后，觀察血糖持續(xù)升高、錐體外系反應、嗜睡、心律失常等不良反應出現(xiàn)情況。

1.4 評價標準。PANSS（陽性癥狀和陰性癥狀量表）評估兩組的陽性癥狀以及陰性癥狀程度，分數(shù)越低則患者陽性癥狀和陰性癥狀越輕[3]。治療效果，無效：PANSS 評分下降少于25%；好轉：PANSS 評分下降在25-50%之間；顯效：PANSS 評分下降超過50%。

1.5 統(tǒng)計學分析。經(jīng)SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)表示陽性癥狀和陰性癥狀評分，行t 檢驗，經(jīng)（%）表示安全性和治療效果，行χ 2 檢驗，P＜0.05 時，組間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總結安全性。評估組間治療不良反應發(fā)生率，甲組低于乙組（χ2=5.185，P=0.023），見表1。

表1 評估組間不良反應發(fā)生率[n（%）]

2.2 總結陽性癥狀和陰性癥狀評分。藥物治療后，甲組的陽性癥狀和陰性癥狀評分是（32.15±4.12）分；乙組的陽性癥狀和陰性癥狀評分是（45.32±6.85）分。甲組的陽性癥狀和陰性癥狀評分低于乙組，差異顯著（t=9.747，P=0.000）。

2.3 總結治療效果。甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（χ2=6.248，P ≤0.012），詳見表2。

表2 總結治療效果[n（%）]

3 討論

對于精神分裂癥來說，臨床并未明確其病因，患者表現(xiàn)主要是在意志、情感、思維等方面。精神分類癥常反復反坐、遷延不愈，致使患者功能能力、生活能力等喪失，出現(xiàn)精神殘疾。精神分裂癥的發(fā)病同中腦皮質通路D1 受體功能下降而導致中腦—邊緣通路D2 受體功能發(fā)生亢進等有關[4]。氯氮平是苯二氧氮卓類的一個典型代表藥物，具有很強的鎮(zhèn)靜作用，可有效治療患者的陽性癥狀，可拮抗多巴胺受體、5-羥色胺受體、H1 受體等，同時還可對前額葉、中腦邊緣產(chǎn)生作用，而解除5-羥色胺對于多巴胺、前額葉神經(jīng)元等產(chǎn)生的抑制作用，該藥物在重癥精神分裂癥患者治療中得到很廣泛的應用[5]。但是在患者長期服用氯氮平時，會出現(xiàn)一系列的不良反應，比如高血糖、頭暈頭痛、嗜睡、體質量增加以及肌無力等，而影響到遠期的治療效果。而齊拉西酮屬于非典型的一種抗精神疾病藥物，主要是對多巴胺受體以及5-羥色胺受體等進行阻斷，從而減輕患者的陰性癥狀，最終穩(wěn)定患者情緒、改善其認知功能，還存在抗焦慮作用，顯著控制激越，安全性高。為探討在重癥精神分裂癥患者中低劑量氯氮平+齊拉西酮的治療效果和安全性，選2016 年10 月至2019年8 月在我院醫(yī)治的重癥精神分類癥患者患者（70 例）進行研究，得到結果是：甲組不良反應總發(fā)生率低于乙組，差異顯著，P＜0.05。甲組的陽性癥狀和陰性癥狀評分低于乙組，差異顯著，P＜0.05。甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著，P＜0.05。從結果中可以看出：低劑量氯氮平+齊拉西酮對重癥精神分裂癥患者的治療效果確切，可顯著改善其陰性癥狀和陽性癥狀，同時安全性很高。

總之，在重癥精神分裂癥患者中，低劑量氯氮平+齊拉西酮的治療有效率高，安全性高，且明顯改善患者的陰性癥狀和陽性癥狀。