劉琳，李云峰

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科三門診，河南 鄭州 450052）

0 引言

感冒是兒科常見疾病，主要是因?yàn)樾鹤陨砻庖吡^差，容易受病毒感染，這樣引起患兒發(fā)病[1]。針對小兒感冒，中醫(yī)認(rèn)為疾病的主要病因?yàn)楦惺芡庑八?，且與正氣強(qiáng)弱有關(guān)，小兒衛(wèi)外功能減弱時以遭遇外邪入侵，如此引發(fā)疾病，在感冒發(fā)病上，臨床中多見風(fēng)熱挾滯證的患兒[2]。針對小兒感冒，臨床中多采取中藥抗病毒制劑治療，其中常用的治療藥物為小兒豉翹清熱顆粒，但是單用藥物治療的效果不顯著。近年來，本院在對風(fēng)熱挾滯證小兒感冒的治療上，采取金銀花露聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒的治療方法，取得滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取100 例風(fēng)熱挾滯證小兒感冒患兒為研究對象，病例入選時間：2018 年1 月至2019 年2 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于風(fēng)熱挾滯證小兒感冒的標(biāo)準(zhǔn)。②患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙的患兒。②依從性差的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法對患兒進(jìn)行分組，具體分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組50 例，男29 例，女21 例；年齡為1-9 歲，平均（4.2±0.6）歲。對照組50 例，男27 例，女23 例；年齡為2-9 歲，平均（4.3±0.6）歲。兩組患兒在性別與年齡上無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法。對照組給予患兒單純使用小兒豉翹清熱顆粒（藥品、給一個）治療，主要采取開水沖服的方式，具體用藥上，針對1-3 歲患兒一次2-3 g；4-6 歲患兒一次3-4 g；7-9 歲患兒一次4-5 g。3 次/d。觀察組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，加用金銀花露（廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)（襄陽）隆中有限公司，規(guī)格：250 mL/瓶，國藥準(zhǔn)字：Z42020517）治療，主要采取口服用藥的方式，60-120 mL/次，2-3 次/d。兩組患兒均持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察并統(tǒng)計兩組患兒臨床癥狀消失時間，具體癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽紅腫痛。②對兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生類型與數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計，評價治療方法的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間。在患兒的各項臨床癥狀消失時間上，觀察組均要明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較，d）

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 流涕 咽紅腫痛觀察組 50 1.72±0.51 2.56±0.63 1.92±0.56 2.41±0.67對照組 50 2.42±0.63 3.18±0.77 2.58±0.71 3.19±0.88 t - 6.107 4.407 5.161 4.987 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)。對癥治療期間，觀察組患兒出現(xiàn)1 例惡心嘔吐、1 例大便溏，總發(fā)生率為4.00%。對照組治療期間出現(xiàn)2例惡心嘔吐及1 例大便溏，總發(fā)生率6.00%。不良反應(yīng)的總發(fā)生率上兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒的不良反應(yīng)均較輕，未停藥及未做特殊的處理后癥狀均在1d 后自行消失，提示兩組患兒治療期間具有良好的安全性。

3 討論

感冒是兒科常見的外感性疾病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱惡寒、頭痛閉塞及流涕咳嗽等，該病可發(fā)生在任何年齡的小兒群體中，且一年四季均可發(fā)病，尤其以季節(jié)變換及氣候驟變時發(fā)病率高[4]。

針對小兒感冒，中醫(yī)有豐富的治療理念。中醫(yī)認(rèn)為感冒的病變在肺，隨病情進(jìn)展可逐漸累及肝脾，外邪經(jīng)口鼻、皮毛可侵犯肺衛(wèi)，肺失清肅則見噴嚏咳嗽，風(fēng)邪常兼寒、熱、暑、濕等病因，這多見熱感病因，故多見風(fēng)熱挾滯證這一感冒分型[5-8]。針對風(fēng)熱挾滯證小兒感冒，中醫(yī)辨證治療上提倡采取清熱解表、宣散風(fēng)邪的治療方式，具體用藥上主要使用小兒豉翹清熱顆粒這一中藥抗病毒藥物，該藥物由連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子、大黃等14 味中藥所組成，諸味藥物混合使用可以起到疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效。然而研究結(jié)果表明，單純的使用一種中藥治療小兒感冒的效果并不理想，為進(jìn)一步提高對風(fēng)熱挾滯證感冒患兒的治療，臨床中推廣加用金銀花露治療疾病。金銀花露以金銀花為主要成分，該藥物具有清熱解毒的功效，常用于小兒痱毒與暑熱口渴，將金銀花露連同小兒豉翹清熱顆粒一起用于風(fēng)熱挾滯證小兒感冒的治療，可發(fā)揮藥物協(xié)同配合的效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解，且聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本次研究結(jié)果顯示，在感冒患兒的各項臨床癥狀消失時間上，觀察組均短于對照組，此外在用藥期間，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異且反應(yīng)較輕，這提示聯(lián)合用藥治療方案的療效顯著且安全性高[9-10]。

綜上所述，對風(fēng)熱挾滯證小兒感冒，臨床中采取金銀花露聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒的治療方法，可有效改善患兒的發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽紅腫痛等臨床癥狀，且治療期間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此值得在臨床中大力推廣使用。