蔡文敏

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

慢性乳腺炎是乳腺化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥。慢性乳腺炎臨床表現(xiàn)有乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊等癥狀。此疾病多發(fā)生于初產(chǎn)婦女患者，由于乳汁淤積 乳汁淤積導(dǎo)致細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖和細(xì)菌入侵，細(xì)菌感染的主要途徑是經(jīng)過(guò)破損或皸裂的乳頭，沿淋巴管入侵，也可直接侵入乳管，上行而引起感染，金黃色葡萄球菌是主要的致病菌。多因急性乳腺炎治療不及時(shí)不徹底而形成慢性乳腺炎，對(duì)患者造成嚴(yán)重危害，可累及表淺淋巴管病變，導(dǎo)致疼痛、化膿，影響哺乳，對(duì)日常生活造成不便[3]。嚴(yán)重者可引發(fā)菌血癥、急性化膿性乳腺炎、膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。我院選取收治的50 例慢性乳腺炎的患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料。選取我院2017 年12 月至2018 年12 月收治的50 例慢性乳腺炎的患者的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，每組各25 例患者。對(duì)照組患者施行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施行夏枯草口服液聯(lián)合頭孢地尼分散片治療。觀察組患者中年齡23-39 歲，平均（31±2.8）歲；病程為1-6 個(gè)月，平均（3.5±1.4）月；單側(cè)乳房發(fā)病14 例，雙側(cè)乳房發(fā)病11 例，初產(chǎn)婦為17 例，經(jīng)產(chǎn)婦為8 例；對(duì)照組患者中年齡24-42 歲，平均（33±2.2）歲；病程為2-9 個(gè)月，平均（5.5±1.6）月；單側(cè)乳房發(fā)病16 例，雙側(cè)乳房發(fā)病9 例，初產(chǎn)婦為20 例，經(jīng)產(chǎn)婦為5 例。兩組患者在年齡大小、病程長(zhǎng)短、發(fā)病位置、初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)情況等一般臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者給予頭孢地尼分散片治療，每天3 次，每次1 片，三周為一個(gè)療程。治療期間保持好乳房的清潔護(hù)理工作，避免感染加重病情。觀察組患者在頭孢地尼分散片治療基礎(chǔ)上給予夏枯草口服液治療，內(nèi)容綜述如下?？诜目莶菘诜?，每天2 次，每次1 支，三周為一個(gè)療程[1]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察對(duì)照組和觀察組患者治療期間的退熱時(shí)間、乳房紅腫消退時(shí)間、乳房熱痛消失時(shí)間。治愈：乳房熱痛紅腫癥狀幾乎完全消失，腫塊消失面積達(dá)到90%以上，血液白細(xì)胞恢復(fù)正常，可正常哺乳；顯效：乳房熱痛紅腫癥狀基本消失，腫塊消失面積達(dá)到50%以上，血液白細(xì)胞恢復(fù)正常；有效：乳房熱痛紅腫癥狀有所改善，腫塊消失面積達(dá)到30%以上，體溫逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：乳房熱痛紅腫癥狀沒(méi)有改善，或有惡化的趨勢(shì)，腫塊消失面積小于30%。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；總有效=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行一年的隨訪，詢問(wèn)檢查有無(wú)乳房出現(xiàn)腫塊、乳房出現(xiàn)疼痛感、乳房出現(xiàn)溢液等情況發(fā)生[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善比較。分別對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、乳房紅腫消退時(shí)間、乳房熱痛消失時(shí)間情況進(jìn)行比較。觀察組患者治療后退熱時(shí)間，乳房紅腫消退時(shí)間，乳房熱痛消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組治療情況。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀改善比較，d）

表1 兩組患者癥狀改善比較，d）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 乳房紅腫消退時(shí)間 乳房熱痛消失時(shí)間觀察組 25 3.2±1.3 4.1±1.4 4.3±1.6對(duì)照組 25 4.3±2.2 6.2±1.6 7.3±1.2 χ 2 - 2.736 3.847 3.280 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較。治療后，觀察組治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.3 兩組患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較。治療后，觀察一年內(nèi)患者復(fù)發(fā)情況，觀察組患者顯著低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率。治數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較（n，%）

3 討論

慢性乳腺炎是乳房部最常見(jiàn)的外科化膿性感染疾病，往往發(fā)生于產(chǎn)后尚未滿月的哺乳婦女，其中尤以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。哺乳時(shí)由于嬰兒的吮啜致乳頭表皮的微小擦傷或皸裂，細(xì)菌往往由此小創(chuàng)口進(jìn)入皮下，或沿著淋巴管或乳腺導(dǎo)管深入乳腺組織，引起乳房不同部位的炎癥或膿腫。多因急性乳腺炎治療不及時(shí)或不徹底而轉(zhuǎn)變成的慢性乳腺炎，慢性乳腺炎起病慢、病程長(zhǎng)、不易痊愈、容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。臨床上慢性乳腺炎多采用西醫(yī)治療，給予抗生素消炎止痛，雖有一定的療效，但不顯著[4]。夏枯草口服液是以夏枯草水提浸膏為原料，與藥用輔料配制而成的，主要成分為總黃酮（蘆丁）、金絲桃苷等，具有明顯的抗菌、消炎、活血化瘀、止痛的作用，有藥效學(xué)研究表明，對(duì)戊酸雌二醇所致的乳腺增生有明顯的抑制作用，夏枯草口服液采用了中藥注射劑的工藝特點(diǎn)，是將湯劑進(jìn)一步精制、濃縮、灌封、滅菌而得到的，其特點(diǎn)是服用劑量小、吸收較快、質(zhì)量穩(wěn)定、攜帶服用方便，對(duì)人體傷害較小、無(wú)明顯不良反應(yīng)等[2]。采用夏枯草口服液聯(lián)合頭孢地尼分散片治療可以快速使患者乳房紅腫熱痛癥狀消失，治愈率高，顯著提高總有效率，且不易反復(fù)發(fā)作，臨床療效顯著[6]。

本研究顯示，實(shí)施夏枯草口服液聯(lián)合頭孢地尼分散片治療慢性乳腺炎后，觀察組患者治療后退熱時(shí)間，乳房紅腫消退時(shí)間，乳房熱痛消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組治療情況；觀察組患者治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組的治愈率和總有效率；觀察組患者出現(xiàn)乳房腫塊例數(shù)為1 例，出現(xiàn)乳房疼痛感例數(shù)為1 例，出現(xiàn)乳房溢液例數(shù)為0 例，總復(fù)發(fā)率為8%，顯著低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率的20%。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，采用夏枯草口服液聯(lián)合頭孢地尼分散片治療方法治療慢性乳腺炎，可以顯著提高治愈率和總有效率，可以快速緩解患者的發(fā)熱、疼痛、腫脹等不良癥狀，療效好，恢復(fù)快，不易復(fù)發(fā)，在臨床上有著重要意義，值得推廣普及。