張素英

（太原市婦幼保健院 檢驗(yàn)科，山西 太原 030012）

0 引言

隨著我國醫(yī)療水平的提升，越來越多的人開始關(guān)注感染性疾病的診治，為了提高臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病的診斷準(zhǔn)確率，我們將微生物檢驗(yàn)的方法應(yīng)用于其中，并且我們可以根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果使用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，幫助患者快速恢復(fù)健康[1-2]。然而由于感染性疾病中的病原菌存在許多的種類，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過程中也存在著許多的問題，許多檢驗(yàn)科工作人員的操作水平一般，很容易出現(xiàn)操作失誤或者是不按照要求來進(jìn)行操作的情況，非常容易導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[3-4]。此外，隨著抗菌藥物的濫用，許多病原菌的耐藥性在不斷的提高，這無疑增加了疾病治療的難度。因此，我們需要加強(qiáng)微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量，促進(jìn)患者治療效果的提升。

1 資料與方法

1.1 微生物檢驗(yàn)患者資料。從2018 年1 月至2019 年6 月到我院接受微生物質(zhì)量檢驗(yàn)的患者中隨機(jī)選取1000 例患者作為本次的分析對(duì)象。這1000 例微生物檢驗(yàn)患者中，年齡為1 天至12 歲，平均（7.4±1.2）歲。1000 例接受微生物檢驗(yàn)患者的其他臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 微生物方法。①在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)我過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要全程對(duì)護(hù)士等工作人員進(jìn)行監(jiān)控，在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過程中，需要全程對(duì)檢驗(yàn)過程進(jìn)行監(jiān)控，詳細(xì)觀察檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制（例如痰培養(yǎng) 標(biāo)本 留取）、檢驗(yàn)操作、使用的設(shè)備、檢驗(yàn)的方法、使用時(shí)間以及報(bào)告審核等環(huán)節(jié)，分析對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的原因。②首先收集這1000 例患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，然后按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，在無菌的環(huán)境下進(jìn)行標(biāo)本分離和鑒定，隨后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，檢驗(yàn)各類病原菌的耐藥性。本文微生物檢驗(yàn)使用到的設(shè)備器械包括：梅里埃3D 全自動(dòng)血培養(yǎng)儀、ATB 半自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、立康CO2培養(yǎng)箱、上海新苗隔水式恒溫培養(yǎng)箱、立康900 生物安全柜、鄭州安圖培養(yǎng)瓶和平板、賽默飛藥敏紙片以及梅里埃比濁儀。

1.3 微生物檢驗(yàn)效果觀察。分別對(duì)這1000 例標(biāo)本實(shí)施了相同的微生物檢驗(yàn)后，統(tǒng)計(jì)出尿常規(guī)檢查準(zhǔn)確率、血常規(guī)檢查準(zhǔn)確率、腦脊液檢查準(zhǔn)確率以及病原菌檢查準(zhǔn)確率，并根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析出各類病原菌的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±平均差表示，并使用t 值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并使用進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)治療影響因素。通過本次對(duì)檢驗(yàn)科人員操作情況的監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，這1000 例微生物檢驗(yàn)報(bào)告中，存在116 例誤差報(bào)告，詳見表1。

表1 微生物檢驗(yàn)治療影響因素（n，%）

2.2 微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較。通過檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率明顯高于腦脊液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率和血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較（n，%）

2.3 兩種致病菌耐藥性分析。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，常見的幾種病原菌包括革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、真菌致病菌，其中耐藥性比較高的兩種致病菌為革蘭氏陽性菌中的金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性菌中的大腸埃希菌。

3 討論

近些年來，隨著我國環(huán)境污染的情況越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致了許多感染性疾病的發(fā)生率越來越高，對(duì)人們的生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅，大多數(shù)感染性疾病產(chǎn)生的原因是由于身體受到了病原菌的入侵[5-6]。伴隨著我國醫(yī)療水平的提升，越來越多的醫(yī)學(xué)專家開始加強(qiáng)對(duì)于藥物治療的研究，促進(jìn)了我國藥物研究水平的進(jìn)步。許多新型的抗菌藥物被研發(fā)出來，在很大程度上預(yù)防了感染性疾病的傳播和發(fā)生，降低了因?yàn)楦腥拘约膊《斐傻乃劳鯷7-8]。但隨著社會(huì)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了許多抗菌藥物濫用的情況，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了許多病原菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)，讓很多藥物的作用逐漸降低，不利于患者病情的治療[9-10]。為了減少這種情況的發(fā)生，我們需要提高微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量，減少人為因素和外界因素對(duì)于微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響，實(shí)際工作中檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制尤為重要。例如痰培養(yǎng)留取的標(biāo)本很大程度上影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。通過微生物檢驗(yàn)結(jié)果我們能夠找到作用效果更好的藥物來治療患者，提高臨床治療效果。還比如說：我們?cè)谶M(jìn)行微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素研究時(shí)，一定要確保采集的樣品和ICFMH 標(biāo)準(zhǔn)相同，這樣才能夠減少誤差的出現(xiàn)。在實(shí)際的檢測(cè)過程中，我們需要嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施檢測(cè)，在實(shí)際的檢測(cè)過程中我們需要秉承著以下三個(gè)原則來實(shí)施檢測(cè)：①制定科學(xué)合理的檢測(cè)質(zhì)量方案；②盡可能排除檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)受到外界污染的影響；③建立平行樣本，提高研究可比性。檢驗(yàn)人員需要嚴(yán)格按照這三種原則來進(jìn)行操作，就能夠減少外界因素對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。

綜上所述，影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素非常多，我們對(duì)微生物進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中需要嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)要求來進(jìn)行操作，減少外界因素對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，并且需要投入更多的精力研究病原菌的耐藥性。