平萍

（貴州省貴陽市南明區(qū)油榨街辦事處衛(wèi)生服務中心，貴州 貴陽 520100）

0 引言

臨床上牙列缺損癥狀的發(fā)生率相對較高，主要表現(xiàn)為部分牙齒出現(xiàn)缺損現(xiàn)象而導致的牙列不完整癥狀。患者存在牙列缺損問題時往往還伴隨牙頜畸形癥狀，直接影響到了患者牙齒功能和面部美觀程度。在臨床口腔疾病治療的過程中，針對牙列缺損伴牙頜畸形癥狀，多會在修復牙列缺損的過程中，對畸形牙頜進行矯正，以此來恢復患者牙齒的生理功能，并改善患者面部的美觀度[1]。本文選取在我院就診的356 例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，觀察并對比正畸與修復聯(lián)合治療的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2008 年3 月至2010 年10 月在我院就診的356 例患者作為研究對象，所有患者均確診為牙列缺損伴牙頜畸形癥狀。隨機分為觀察組178 例（進行正畸與修復治療）和對照組178 例（進行修復治療）。其中觀察組男110例，女68 例；年齡17-73 歲，平均（53.10±7.25）歲；對照組男108 例，女70 例；年齡18-72 歲，平均（52.45±6.93）歲。兩組患者在性別及年齡等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。在進行正畸與修復之前，要求兩組患者均口服甲硝唑進行治療干預，并采用X 線明確患者的牙列缺損情況以及牙頜畸形狀況。對觀察組患者給予正畸與修復聯(lián)合治療，在治療的過程中主要采用方絲弓固定矯治技術，通過重新構建患者牙齒咬合標準，嚴格按照標準扶直患者基牙，并適當拓寬缺牙牙間隙，將長度較長的對和牙進行適當壓低，以保證基牙能夠與牙列保持平整，確?；窝李M的矯正效果良好。正畸完成后開始進行修復治療，針對成年患者可以采用烤瓷冠橋進行修復，而針對兒童患者則可采用活動義齒進行修復，修復治療前應告知患者療程相對較長，需要先試戴矯正器14 d，無不良癥狀后持續(xù)矯治半年，半年后復查矯治情況，繼續(xù)保持3 個月，檢查患者的咀嚼以及發(fā)音功能，待測評結果完全正常后，即可摘除矯正器。針對對照組患者采用修復治療措施，治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標。①評價兩組患者的臨床治療效果：治愈：治療后患者牙齒美觀程度較好，咀嚼和發(fā)音功能完全恢復，正畸牙位置穩(wěn)定；好轉(zhuǎn)：治療后患者牙齒較為美觀，咀嚼和發(fā)音功能基本恢復，正畸牙位置稍有松動；無效：治療后患者牙齒美觀程度較差，咀嚼和發(fā)音功能未恢復，正畸牙松動嚴重[2]。②評價兩組患者在治療前以及治療后2 周、6 個月、9個月的后牙咬合評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 21.0 分析本次研究結果，計量資料及計數(shù)資料分別用、（%）表示，然后以t 檢驗、χ2檢驗。如檢驗結果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比。對比兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的顯效率，好轉(zhuǎn)率，無效率，總有效率，均高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者后牙咬合評分。兩組患者在治療前后牙咬合評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患者在治療2 周后，治療6 個月后，治療9 個月后，均顯著高于對照組的后牙咬合評分，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者后牙咬合評分比較

表2 兩組患者后牙咬合評分比較

組別 n 治療前2 周治6 個療 月后9 個月觀察組 178 42.88±2.37 51.11±1.73 59.04±2.45 63.16±1.77對照組 178 43.01±1.99 46.56±1.34 52.76±1.91 58.09±2.63 t - 0.727 13.287 15.031 24.563 P - 0.475 0.000 0.000 0.000

3 討論

口腔疾病在臨床上的發(fā)病率高，而且會對患者的日常飲食以及面部美觀等造成嚴重影響。牙列缺損在口腔疾病中占比較高，該癥狀直接影響到了患者的咀嚼功能以及發(fā)音功能，同時還會對患者面部美觀程度造成影響[3]。牙列缺損患者常常伴隨牙頜畸形癥狀，更加給患者的日常生活造成不便。牙列缺損伴牙頜畸形病情較為復雜，在治療的過程中難度較大，而且治療周期相對較長，治療后患者病情恢復緩慢。

臨床上在治療牙列缺損伴牙頜畸形癥狀時常采用正畸與修復聯(lián)合法，治療之前應充分了解患者對牙齒功能恢復以及面部美觀等的需求，制定有效的治療干預方案。同時要充分檢查患者口腔狀況，全面掌握牙列缺損程度以及牙頜畸形癥狀，采取有效的干預措施予以治療[4]。本組資料研究顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；另外，觀察組在治療后2 周、3 個月、6 個月的后牙咬合評分均顯著高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見，正畸與修復聯(lián)合療法對于改善患者豎直基牙以及咬合不良等問題療效顯著，能夠有效調(diào)整患者缺牙間隙和牙齒角度，糾正了患者牙齒的受力傳導方向，對于改善患者牙齒的咀嚼功能以及發(fā)音功能等具有積極干預效果[5]。與此同時，正畸與修復聯(lián)合治療還能夠在一定程度上滿足患者對牙齒面部美觀度的心理需求，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形療效顯著，能夠修復牙齒的整齊度，改善患者牙齒的咀嚼與發(fā)音功能，提高牙齒的咬合度，而且可以在一定程度上滿足患者對牙齒美觀的心理需求，值得在臨床中進行推廣。