李淑娟

（北京馬應(yīng)龍長青肛腸醫(yī)院 內(nèi)鏡室，北京 100195）

0 引言

結(jié)腸息肉是常見的消化系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重影響健康，可對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血多，且部分患者出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來臨床上內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸推廣應(yīng)用[2-3]。本研究收集80 例結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分組。常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組結(jié)腸息肉40 例患者采取開放手術(shù)方案，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組結(jié)腸息肉40 例患者實施內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。分析治療總有效率、手術(shù)的時間、術(shù)后禁食時間、住院時間和花費；治療前后患者生存質(zhì)量水平以及日常生活能力評分；并發(fā)癥發(fā)生率，分析了內(nèi)鏡治療結(jié)腸息肉的方法及療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集80 例源于我院2016 年1 月至2018 年10 月結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分組。內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組40例，其中男27 例，女13 例；年齡32-77 歲，平均（45.21±3.21）歲；單發(fā)息肉有23 例，多發(fā)息肉有17 例。帶蒂的息肉有20 例，無蒂息肉有20 例。橫結(jié)腸17 例，乙狀結(jié)腸息肉23 例。常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組40 例，男28 例，女12 例；年齡32-78 歲，平均（45.56±3.57）歲；單發(fā)息肉有23 例，多發(fā)息肉有17 例。帶蒂的息肉有21 例，無蒂息肉有19 例。橫結(jié)腸18 例，乙狀結(jié)腸息肉22 例。兩組資料P＞0.05[4-5]。

1.2 方法。常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組結(jié)腸息肉患者采取開放手術(shù)方案，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組結(jié)腸息肉患者實施內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，采用電子腸鏡和高頻電發(fā)生器。對5 mm 以內(nèi)的息肉，將肉眼觀察到的息肉鉗除，并和周圍黏膜基本相平，電凝燒灼，以息肉灰白為準(zhǔn)。對6-10 mm 的息肉用圈套器摘除，并用高頻電熱活檢鉗進(jìn)行鉗夾凝除62 顆，對直徑10-20 mm 所有息肉用高頻電發(fā)生器和圈套器切除，直徑在20 mm 以上的息肉給予生理鹽水注射黏膜剝離手術(shù)，若無法一次性切除則分次切除。

1.3 觀察指標(biāo)。分析手術(shù)的時間、術(shù)后禁食時間、住院時間和花費；治療前后患者生存質(zhì)量水平（0-100 分，分值越高越好）以及日常生活能力評分（0-100 分，分值越高越好）；并發(fā)癥[6-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 24.0 軟件處理，χ 2 和t 檢驗分別處理，P＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后生存質(zhì)量水平以及日常生活能力評分分析對比。治療前兩組生存質(zhì)量水平以及日常生活能力評分比較，P＞0.05；治療后內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組生存質(zhì)量水平以及日常生活能力評分優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組，P＜0.05，如表1。

表1 治療前后生存質(zhì)量水平以及日常生活能力評分分析對比分）

表1 治療前后生存質(zhì)量水平以及日常生活能力評分分析對比分）

組別 例數(shù) 時期 生存質(zhì)量水平 日常生評活分能力內(nèi)治鏡療微干創(chuàng)預(yù)手組術(shù)40治治療療前 后 59 64..12 61± ±23..21 41 59 12..15 66±±23..26 16常規(guī)干手預(yù)術(shù)組治 療40治治療療前后 58 63..41 52±±23..00 12 58 10..50 61±±23..42 51

2.2 兩組手術(shù)的時間、術(shù)后禁食時間、住院時間和花費分析對比。內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組手術(shù)的時間、術(shù)后禁食時間、住院時間和花費優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術(shù)的時間、術(shù)后禁食時間、住院時間和花費分析對比

表2 兩組手術(shù)的時間、術(shù)后禁食時間、住院時間和花費分析對比

組別 例數(shù) 手（術(shù)m的i n時）間術(shù)時后間（禁食d）住（院d時）間?。ㄔ涸ǎ┵M常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)40 87.16±11.21 2.16±1.01 8.42±0.16 7.71±2.35組內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療40 76.21±4.21 1.04±0.13 6.41±0.16 5.12±0.10干預(yù)組t - 5.278 5.742 6.377 5.277 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥分析對比。內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組并發(fā)癥低于常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組，P＜0.05，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率是5%，其中，穿孔有1 例，感染有1 例。常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率是25%。其中，穿孔有4 例，感染有4 例，出血有2 例。

3 討論

結(jié)腸息肉開放手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，患者患有疼痛，術(shù)后并發(fā)癥等情況。內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)腸息肉，患者的疼痛輕，解剖結(jié)構(gòu)和血腫情況可在內(nèi)鏡下擴(kuò)大，有效保持手術(shù)中的清晰視野，有利于徹底清除結(jié)腸息肉。內(nèi)鏡下治療可有效提高治療的安全性，內(nèi)鏡下出血極少、手術(shù)時間短、術(shù)后不易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥少、痛苦小等優(yōu)點，可減輕患者痛苦[9-10]。

本研究顯示內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)組治療總有效率高于常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組，手術(shù)的時間、術(shù)后禁食時間、住院時間和花費低于常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組，治療后患者生存質(zhì)量水平以及日常生活能力評分高于常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)治療干預(yù)組（P＜0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床效果確切，安全性高，可減少并發(fā)癥，改善患者日常生活的能力，加速患者康復(fù)進(jìn)程，減少手術(shù)創(chuàng)傷[11-13]。