韓雯，李增鳳，柳芬芬

（青島市紅島人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山東 青島 266112）

0 引言

子癇前期是一種女性特有病癥，主要指妊娠階段出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等，嚴(yán)重影響母嬰健康，并且可能會導(dǎo)致圍生兒死亡[1]。血小板激活、凝血功能異常等都是子癇前期產(chǎn)生原因[2]，必須對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，但是臨床治療方法較多，需為患者選擇一種最有效的治療措施。本文選取我院子癇前期患者70 例（2017 年6 月至2018 年10 月），觀察尼卡地平輔助治療對患者凝血功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017 年6 月至2018 年10 月，選取我院子癇前期患者70 例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組35 例，對照組年齡21-38 歲，平均（28.19±5.16）歲，孕周35-38周，平均（36.92±0.37）周，觀察組年齡22-37 歲，平均（28.44±4.27）歲，孕周35-37 周 ，平均（36.45±0.29）周。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組給予硫酸鎂治療，首次劑量在0.9%NaCL注射液60 mL 中加入25%硫酸鎂溶液（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H51021263）20 mL，靜脈滴注，30 min 滴注結(jié)束，然后在0.9%NaCL 注射液500 mL 中加入25%硫酸鎂溶液40 mL，持續(xù)微量泵入，每小時(shí)1.5 g，24 h 用量≤25 g，治療7 天。觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合尼卡地平治療，硫酸鎂用法用量同上，在0.9%NaCL注射液100 mL中加入尼卡地平（廣州白云山明興制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H44021753）20 mg，持續(xù)微量泵入，起始為每小時(shí)2 mg，然后觀察患者血壓情況對劑量進(jìn)行調(diào)整，治療7 天。

1.3 觀察指標(biāo)。凝血功能指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生率；腎功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0，計(jì)量資料表示：（），t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血功能指標(biāo)對比。治療前，兩組凝血功能指標(biāo)對比，P＞0.05，治療后，觀察組PT，TT，D-二聚體，APTT，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組，P＞0.05，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 腎功能指標(biāo)對比。治療前后，兩組Scr 和尿素氮指標(biāo)均沒有明顯的差別，P＞0.05。但治療后，觀察組血尿酸，尿蛋白量，低于對照組，P＞0.05，見表3。

表1 凝血功能指標(biāo)對比

表1 凝血功能指標(biāo)對比

組別PT（s） TT（s） D-二聚體（mg/L） APTT（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=35） 9.84±2.29 10.60±2.38 17.68±3.11 19.21±3.04 5.37±1.50 4.51±0.74 30.29±4.14 33.26±5.27觀察組（n=35） 9.82±2.28 15.29±2.10 17.63±3.16 25.27±3.16 5.40±1.38 3.30±0.68 30.48±4.16 42.39±5.51 t 0.0366 8.7417 0.0667 8.1761 0.0870 7.1229 0.1915 7.0842 P 0.9709 0.0000 0.9470 0.0000 0.9309 0.0000 0.8487 0.0000

表3 腎功能指標(biāo)檢查情況對比

表3 腎功能指標(biāo)檢查情況對比

組別Scr（umol/L） 尿素氮（mmol/l） 血尿酸（umol/L） 尿蛋白量（g/24 h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=35） 58.84±2.15 57.10±2.38 3.84±3.10 3.80±3.04 338.22±13.50 309.54±12.74 2.66±0.28 1.52±0.22觀察組（n=35） 57.77±2.55 56.88±2.27 3.78±3.00 3.81±3.21 337.17±13.38 225.33±11.68 2.62±0.25 0.81±0.10 t 1.8978 00.3957 0.0822 0.0133 0.3268 28.8242 0.6304 17.3814 P 0.0620 0.6935 0.9347 0.9894 0.7448 0.0000 0.5305 0.0000

3 討論

子癇前期對患者及胎兒均具有不利影響，妊娠正常期孕婦凝血因子、纖維蛋白原會升高，處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而縮短APTT，孕婦分娩后，胎盤剝離面會盡快形成血栓，在產(chǎn)后出血預(yù)防方面具有重要意義[3]。纖溶系統(tǒng)活性會隨著凝血系統(tǒng)激活而升高，纖溶及凝血形成動態(tài)平衡，如果遭到破壞，就會使患者處于高凝狀態(tài)，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[4]。

子癇在產(chǎn)婦不同時(shí)間都極有可能發(fā)生，不具有特異性，子癇發(fā)生前可有不斷加重的子癇前期，也存在一些產(chǎn)婦在血壓升高不明顯、蛋白尿升高不明顯的時(shí)期出現(xiàn)子癇。本文結(jié)果中，治療前，兩組凝血功能指標(biāo)對比，P＞0.05，治療后，觀察組PT，TT，D-二聚體，APTT，與對照組相比，P＜0.05，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＞0.05。治療前后，兩組Scr 和尿素氮指標(biāo)均沒有明顯的差別，P＞0.05。但治療后，觀察組血尿酸，尿蛋白量，低于對照組，P＜0.05。本文中，給予子癇前期患者尼卡地平輔助治療，該藥是一種長效鈣離子拮抗藥，有利于鎂離子內(nèi)流的增加，進(jìn)而提高氧代謝[5]，在臨床應(yīng)用中，如果聯(lián)合用藥，能起到改善凝血功能作用，有研究表明，尼卡地平輔助治療子癇前期患者，能改善患者組織缺氧狀態(tài)，還能起到降壓作用，獲得良好的母嬰結(jié)局[6]。本文結(jié)果中，患者使用尼卡地平后不良反應(yīng)并沒有增加，說明尼卡地平臨床應(yīng)用安全性較高。

所以，給予子癇前期患者尼卡地平輔助治療，能有效改善患者凝血功能及腎功能，不良反應(yīng)少，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。