王緒友,王篤燕

(五蓮縣人民醫(yī)院,山東 五蓮 262300)

腦膜炎敗血性黃桿菌合并真菌致中耳炎1例

王緒友,王篤燕

(五蓮縣人民醫(yī)院,山東 五蓮 262300)

腦膜炎/病因?qū)W;黃桿菌/致病性;真菌/致病性;耳炎/并發(fā)癥

患者,男,有糖尿病、高血壓病史,一個(gè)月前因外傷刺破鼓膜來(lái)我院耳鼻喉科就診,我們做對(duì)癥處理(止血和消炎治療),病人好轉(zhuǎn)。幾天前病人又來(lái)我院就診,病人自述有耳鳴、耳聾癥狀,經(jīng)檢查耳內(nèi)有大塊耳屎,并有較多淡黃色清稀分泌物流出,取耳內(nèi)分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)2次,均分離出腦膜炎敗血性黃桿菌。同時(shí)我們對(duì)取出的耳屎進(jìn)行顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有真菌菌絲。臨床采用敏感的復(fù)方新諾明和紅霉素治療2周,同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療(口服伊曲康唑),做第三次細(xì)菌培養(yǎng)陰性,再將復(fù)方新諾明制成粉劑和伊曲康唑膠囊內(nèi)粉劑混合外用,病人于40天后痊愈。

細(xì)菌鑒定:取耳內(nèi)分泌物接種血平板,35攝氏度培養(yǎng)24 h;長(zhǎng)出圓形、突起、表面光滑、有光澤,邊緣整齊,直徑1～1.5 mm的不溶血的菌落。形態(tài)為革蘭氏陰性桿菌。采用法國(guó)梅里埃API-20NE鑒定系統(tǒng)鑒定為腦膜炎敗血性黃桿菌,鑒定可信度為96.8%。

生化反應(yīng):氧化酶陽(yáng)性,OF為氧化型,半乳糖苷酶、七葉靈、葡萄糖、阿拉伯糖、N-乙酰葡萄糖胺、麥芽糖、甘露糖、甘露醇均為陽(yáng)性;硝酸鹽還原,吲哚、精氨酸雙水解酶、乙二酸、蘋果酸、檸檬酸、脲素、葡萄糖酸鹽、葵酸、苯乙酸均為陰性。鑒定為腦膜炎敗血性黃桿菌鑒定可信度為97.9%。

藥敏試驗(yàn):采用紙片擴(kuò)散法。第一次藥敏結(jié)果:復(fù)方新諾明、利福平、紅霉素均敏感;青霉素、苯唑西林、慶大霉素、卡那霉素、氨芐西林、磺胺甲基異惡唑、頭孢拉啶、頭孢氨芐、頭孢噻甲羧肟 、哌拉西林、新生霉素、新霉素均為耐藥。第二次藥敏試驗(yàn)除上述結(jié)果外加做頭孢哌酮、頭孢呋辛、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、吡哌酸,均耐藥。

R365;R63

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.06

2009-11-28