周 波 伊 寧 王 晶 王曙暉

通常高血壓患者收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、舒張壓≥90 mmHg，可伴有心、腦、腎等功能損害，其作為慢性疾病，在臨床上較常見(jiàn)，也是心腦血管病主要危險(xiǎn)因素[1]。高血壓在中老年、肥胖、長(zhǎng)期飲酒群體中多發(fā)。據(jù)調(diào)查[2]，我國(guó)高血壓患者呈逐年上升趨勢(shì)，除了采用藥物治療外，還可以采用溫泉浴療法輔助。溫泉中鉀、鈣、鈉等礦物質(zhì)含量豐富，并含有氡、鐳等放射性元素，水溫在70℃左右，在關(guān)節(jié)炎、高血壓等疾病治療中，效果顯著[3]。本研究選取病例探討溫泉浴對(duì)中年高血壓患者血壓控制效果的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年3月期間94例中年高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)綜合平衡法，將研究對(duì)象劃分為A、B兩組，每組47例。A組男26例，女21例，年齡41～58歲，平均年齡(49.56±4.32)歲；B組男22例，女25例，年齡42～57歲，平均年齡(49.58±4.41)歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)病歷信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、體征與《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]符合；年齡40～60歲；收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；患者自愿參與并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙；合并心、肝、腎等嚴(yán)重臟器類(lèi)疾??；惡性腫瘤患者。

1.2 方法 A組患者應(yīng)用左旋氨氯地平(生產(chǎn)廠家：貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20083574)治療，初始劑量2.5 mg，1次/d，后續(xù)依據(jù)患者的臨床反應(yīng)可適當(dāng)增加劑量至5 mg。B組在該基礎(chǔ)上進(jìn)行溫泉浴治療。具體如下：①心理疏導(dǎo)。在治療初期，為患者普及高血壓基本知識(shí)、溫泉浴治療原理、方法，使其能夠積極配合治療工作。②溫泉浴。在治療師指導(dǎo)下，用溫泉水進(jìn)行小池浸泡，在治療期間，為患者播放輕音樂(lè)，適當(dāng)與患者交流，通過(guò)引導(dǎo)，使其保持全身心放松，并指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。溫泉水以38℃為宜，單次浸泡30 min，5次/周，2周一療程。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者治療期間收縮壓、舒張壓。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：依據(jù)臨床療效，劃分顯效、有效、無(wú)效。顯效：舒張壓恢復(fù)正常或下降10 mmHg以上，或者收縮壓下降20%以上；有效：舒張壓下降不足10 mmHg或者收縮壓下降10～19 mmHg；無(wú)效：舒張壓和收縮壓下降不明顯，均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率＝(顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究過(guò)程中涉及到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0中處理。血壓值作為計(jì)量資料，采用(±s)表示，t檢驗(yàn)；臨床療效作為計(jì)數(shù)資料，采用率表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓值比較(表1) 干預(yù)前，兩組患者的收縮壓、舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，B組患者的收縮壓、舒張壓均比A組低，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓值比較(±s) 單位：mmHg

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓值比較(±s) 單位：mmHg

舒張壓 干預(yù)后72±4 86±5 14.989＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較(表2) B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高，兩組之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓患者因血壓升高，存在心血管損害風(fēng)險(xiǎn)。在中醫(yī)領(lǐng)域，高血壓常被認(rèn)為因機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)失衡所致，發(fā)病機(jī)制為風(fēng)、虛、痰、火、瘀，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)，誘發(fā)一系列癥狀，在中醫(yī)學(xué)中被歸為眩暈、頭痛范疇。相關(guān)研究[6]表明，高血壓作為心血管綜合征，由多種病因所致，且處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，會(huì)對(duì)患者的心臟、血管功能及結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，使之發(fā)生改變。當(dāng)血壓數(shù)值增加至心血管危險(xiǎn)范疇，會(huì)引起心腦血管系統(tǒng)病理異常，應(yīng)格外重視。高血壓患病人數(shù)逐年增多，誘發(fā)心腦血管疾病后，致殘率、死亡率非常高[7]。臨床上，主要通過(guò)藥物對(duì)高血壓進(jìn)行控制。諸如，左旋氨氯地平。雖說(shuō)藥物治療能夠有效控制血壓，但其存在不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

溫泉水溫度超過(guò)25℃，富含礦物質(zhì)，其中二氧化碳、硫化氫等氣體也具有醫(yī)療價(jià)值。通常依據(jù)溫度、化學(xué)成分，將溫泉?jiǎng)澐譃楦叩V化、中礦化、低礦化三類(lèi)；根據(jù)化學(xué)成分可分為氯化鈉泉、硫化氫泉、硫酸鈣泉等[8]。溫泉水中硅含量比較高，可軟化人體動(dòng)脈，而溫泉中的鈣、鎂離子又具有降壓作用。在溫泉水中浸浴，能夠穩(wěn)定情緒，放松肌肉，使心肌耗氧量、腎上腺皮質(zhì)激素降低，達(dá)到良好的降壓效果。在高血壓治療中，讓機(jī)體處于恒溫水中，對(duì)皮膚溫覺(jué)感受器官產(chǎn)生刺激，傳送信息至下丘腦，使交感神經(jīng)活性降低，舒張皮膚、內(nèi)臟血管，減緩心率[9]。該背景下，中心血容量增加，心、肺、動(dòng)脈壓力感受器處于興奮狀態(tài)，降低了交感神經(jīng)活性、外周血管活力，使血管降低加壓素的釋放，進(jìn)而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮軸，以此控制血壓[10]。溫泉浴治療期間，受個(gè)體因素、溫泉種類(lèi)影響，需在醫(yī)師指導(dǎo)下，配合治療。結(jié)果顯示，干預(yù)后，B組患者的收縮壓、舒張均比A組低；B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)95.74%，高于A組的80.85%，兩組之間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示應(yīng)用溫泉浴對(duì)中年高血壓患者進(jìn)行治療，有助于達(dá)到良好的血壓控制效果。

綜上所述，依據(jù)中年高血壓患者臨床癥狀，采用溫泉浴治療，臨床療效顯著，使患者的收縮壓、舒張壓得到了有效控制，說(shuō)明溫泉浴降壓效果明顯，可在高血壓患者臨床治療中推廣應(yīng)用。然而，本次研究中選取的病例資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，后續(xù)將選取更多病例資料，再次開(kāi)展臨床研究，得出更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，為同類(lèi)研究提供理論依據(jù)和借鑒。