孫 昊 崔 靜 孟昭剛

1989年世界衛(wèi)生組織認(rèn)為健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康[1]。隨著對(duì)健康的深入了解，前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman和我國(guó)王育學(xué)等專家提出一種介于疾病與健康的中間狀態(tài)，即亞健康[2]。在我國(guó)，由于經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的人面臨著各種家庭生活的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體生物鐘受到影響，免疫系統(tǒng)功能下降[3-4]，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)亞健康[5]。目前我國(guó)心理及生理亞健康的發(fā)生率都較高[6-7]，如何使這一中間狀態(tài)向健康轉(zhuǎn)變而不是向疾病惡化就成為了防治的關(guān)鍵問(wèn)題，而加強(qiáng)健康觀念宣教以及養(yǎng)生文化傳播，已經(jīng)成為降低人群中亞健康狀況的主要預(yù)防手段。在意象的思維方式和“天人合一”的思想觀念下，中醫(yī)文化將人的生命狀態(tài)與整個(gè)自然和社會(huì)環(huán)境相連，蘊(yùn)含環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等諸多醫(yī)學(xué)模式[8]。2013年，我院以“弘揚(yáng)國(guó)粹、健康促進(jìn)”為主題，將院區(qū)景觀空間規(guī)劃與傳統(tǒng)養(yǎng)生文化相契合，構(gòu)建了中華養(yǎng)生文化園[9-10]，利用空間景觀特征與裝飾造景手法，充分發(fā)揚(yáng)和把握傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生文化空間場(chǎng)所的“養(yǎng)生合道”的場(chǎng)所精神。據(jù)此，從2014年開(kāi)展了新型文化療養(yǎng)模式，在原來(lái)僅注重療養(yǎng)保健的基礎(chǔ)上對(duì)來(lái)院人員加強(qiáng)了養(yǎng)生文化宣教，因此本研究選取2017年和2018年來(lái)我院療養(yǎng)的長(zhǎng)航官兵為研究對(duì)象，探討文化療養(yǎng)模式對(duì)長(zhǎng)航官兵亞健康的干預(yù)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究的研究對(duì)象為2017年3月至2018年3月連續(xù)2年來(lái)濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院療養(yǎng)的某部長(zhǎng)航后官兵療養(yǎng)團(tuán)的222例官兵，其中男173例(77.9%)，女49例(22.1%)，年齡20～56歲，平均年齡(34.2±2.5)歲。按照隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象分為兩組：即對(duì)照組110例和文化療養(yǎng)模式組112例，兩組研究對(duì)象的年齡、性別等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入本次研究的研究對(duì)象均簽署了知情同意書(shū)。考慮到倫理學(xué)的公平性，在干預(yù)結(jié)束后，對(duì)照組也將進(jìn)行文化療養(yǎng)。

1.2 干預(yù)方案 對(duì)照組給予傳統(tǒng)療養(yǎng)模式，傳統(tǒng)療養(yǎng)模式包括自然因子、心理訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持等；文化療養(yǎng)模式組是在傳統(tǒng)療養(yǎng)模式基礎(chǔ)上在療養(yǎng)全程給予中華養(yǎng)生文化宣教。整個(gè)干預(yù)過(guò)程持續(xù)25～30 d，干預(yù)前后分別進(jìn)行全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，并采用特勤人員心理健康量表(Mental health inventory of Chinese Soldier，MHI)進(jìn)行個(gè)性特征測(cè)量。

1.3 亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前亞健康包括心理亞健康與臨床亞健康，凡是符合二者其一即是亞健康。

1.3.1 心理亞健康 心理亞健康依據(jù)MHI量表來(lái)判斷。MHI是在MMPI與16PF基礎(chǔ)上編制的，該量表由自信性、充沛性、進(jìn)取性、情緒穩(wěn)定性、焦慮性、樂(lè)觀性、敏感性和緊張性等八種個(gè)性因素組成，該量表同質(zhì)性信度指標(biāo)在0.85～0.97，其構(gòu)想效度、相容效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度均屬理想[11]。MHI每個(gè)題目都有A、B、C 3個(gè)答案供被試者選擇，分別代表肯定或否定答案，根據(jù)題目得分選A或C記2分，選B記1分。如總分≥20分即為心理亞健康。

1.3.2 臨床亞健康 身體雖無(wú)明顯癥狀，但在體檢中發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)或多項(xiàng)生理指標(biāo)異常，處于臨床疾病的前期狀態(tài)。

1.4 質(zhì)量控制 研究對(duì)象經(jīng)分組后不可更改。在干預(yù)前已對(duì)研究對(duì)象做好各方面的宣教工作，且確定研究對(duì)象同意并簽署知情同意書(shū)。MHI量表及體格檢查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。血樣的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)由我院檢驗(yàn)科進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，其兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，同組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)各指標(biāo)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組官兵療養(yǎng)前后MHI分值比較(表1) 對(duì)照組官兵2年度療養(yǎng)前后比較，情緒穩(wěn)定性、焦慮性及緊張性得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其心理健康總分均較療養(yǎng)前降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且2年間療養(yǎng)前比較、療養(yǎng)后比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。文化療養(yǎng)模式組官兵2年度療養(yǎng)前后比較，在情緒穩(wěn)定性、焦慮性、樂(lè)觀性及緊張性得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，心理健康總分均較療養(yǎng)前降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。文化療養(yǎng)模式組官兵2018年療養(yǎng)前情緒穩(wěn)定性、焦慮性、樂(lè)觀性、緊張性及心理健康總分較上一年度療養(yǎng)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與2018年對(duì)照組官兵相比，2018年文化療養(yǎng)模式組官兵療養(yǎng)前在情緒穩(wěn)定性、樂(lè)觀性、緊張性及心理健康總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組官兵療養(yǎng)前后MHI分值比較(±s) 單位：分

表1 兩組官兵療養(yǎng)前后MHI分值比較(±s) 單位：分

注：與同年度療養(yǎng)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組前一年度療養(yǎng)前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組同年度療養(yǎng)前比較，△P＜0.05。

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2.2 兩組官兵療養(yǎng)前后亞健康比例比較(表2)對(duì)照組2年度療養(yǎng)后心理亞健康率和總亞健康率均明顯降低(P＜0.05)，臨床亞健康率雖然療養(yǎng)后較療養(yǎng)前有下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，2年間療養(yǎng)前亞健康率差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。文化療養(yǎng)模式組2017年度心理亞健康率和總亞健康率療養(yǎng)后顯著降低(P＜0.05)，臨床亞健康率雖然療養(yǎng)后較療養(yǎng)前有下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；2018年度心理亞健康率和臨床亞健康率療養(yǎng)后較療養(yǎng)前降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，總亞健康率療養(yǎng)后較療養(yǎng)前明顯降低(P＜0.05)。文化療養(yǎng)模式組2年間比較，心理亞健康率和總亞健康率2018年療養(yǎng)前較2017年顯著降低(P＜0.05)。

表2 兩組官兵療養(yǎng)前后亞健康比例比較[n(%)]

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)航后官兵在經(jīng)過(guò)我院傳統(tǒng)療養(yǎng)模式和文化療養(yǎng)模式干預(yù)后，官兵在情緒穩(wěn)定性、焦慮性、樂(lè)觀性和緊張性指標(biāo)上有所改善，情緒更加穩(wěn)定，焦慮緊張程度減低，敏感性有所降低，樂(lè)觀性提升，心理適應(yīng)度提高，心理健康總分明顯改善，亞健康率明顯下降。文化療養(yǎng)模式較傳統(tǒng)療養(yǎng)模式相比，在心理干預(yù)方面顯現(xiàn)出樂(lè)觀性提升的作用。經(jīng)過(guò)養(yǎng)生文化宣教，其心理亞健康率和總亞健康率較前一年度有顯著下降，顯現(xiàn)出明顯的預(yù)防作用。

亞健康狀態(tài)一般是指機(jī)體無(wú)明確的疾病卻呈現(xiàn)活力降低，適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理狀態(tài)，為機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能低下所致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下?tīng)顟B(tài)[2-4，8]。海軍艦員航行中主要處于全封閉的艦艇作業(yè)特殊軍事環(huán)境，環(huán)境因素對(duì)身體的影響，加上特殊的使命、嚴(yán)明的紀(jì)律、高強(qiáng)度的封閉訓(xùn)練等作用，必然加重腦力、體力和心理負(fù)荷，長(zhǎng)航官兵機(jī)體處于高度緊張狀態(tài)，久而久之體力下降，工作效率降低而呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)[12-13]。而從事特殊職業(yè)的人群，心理問(wèn)題是導(dǎo)致亞健康的重要原因[14-15]。

對(duì)于亞健康狀態(tài)主要從環(huán)境、心理、營(yíng)養(yǎng)和健康教育等方面進(jìn)行干預(yù)。我院對(duì)亞健康狀態(tài)人員采取以下措施進(jìn)行干預(yù)：一是環(huán)境干預(yù)，使亞健康人員暫時(shí)脫離軍事環(huán)境，減少環(huán)境造成的心理壓力，利用海濱自然因子對(duì)機(jī)體進(jìn)行修復(fù)；二是心理訓(xùn)練，針對(duì)亞健康人員的心理、情緒和行為表現(xiàn)，以多種方式進(jìn)行心理干預(yù)，如團(tuán)隊(duì)心理授課、自我放松訓(xùn)練、個(gè)性化心理咨詢、音樂(lè)心理療法等，逐漸消除亞健康人員的不良情緒和行為，提高社會(huì)適應(yīng)度；三是合理膳食營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素和微量元素，攝入堿性食物，以增強(qiáng)免疫力，消除疲勞，控制體質(zhì)量；四是健康教育指導(dǎo)，通過(guò)向療養(yǎng)員介紹亞健康預(yù)防的基本知識(shí)和相關(guān)養(yǎng)生方法，使其認(rèn)識(shí)亞健康狀態(tài)的危害，提高自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)早期識(shí)別亞健康的癥狀及采取有效的防范對(duì)策，如情感轉(zhuǎn)移、合理宣泄、適當(dāng)控制情緒等，學(xué)會(huì)釋放壓力，培養(yǎng)各種愛(ài)好，修身養(yǎng)性，保持樂(lè)觀心理狀態(tài)。我院依托中華養(yǎng)生文化園，把中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生知識(shí)及理念，通過(guò)一定的文化形式進(jìn)行表現(xiàn)，使療養(yǎng)員在耳濡目染中消化吸收，并運(yùn)用到自我保健中，以調(diào)理身體機(jī)能、保持和恢復(fù)健康、預(yù)防和治療疾病，形成一套新型文化療養(yǎng)模式。

綜上所述，在對(duì)長(zhǎng)航后海軍官兵開(kāi)展亞健康預(yù)防宣教方面，中華養(yǎng)生文化園對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化傳播及療養(yǎng)員傳統(tǒng)養(yǎng)生文化理念的養(yǎng)成產(chǎn)生了積極的影響，使官兵能夠掌握祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的傳統(tǒng)養(yǎng)生理念，在調(diào)節(jié)心理健康，自我保健，預(yù)防亞健康等方面具有獨(dú)特的作用。將傳統(tǒng)養(yǎng)生理念引入日常的心理干預(yù)調(diào)整中，會(huì)對(duì)官兵的心理健康恢復(fù)和改善起到事半功倍的效果。