程生友

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝散;四君子湯;胃脘痛;中醫(yī)癥候評分

胃脘痛是內(nèi)科臨床上的常見病、多發(fā)病，中醫(yī)認為其病因與患者情志不遂、飲食內(nèi)傷、過度勞累、寒邪客胃等因素有關(guān)[1]。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得胃脘痛的發(fā)生率逐年增長，嚴重影響患者的身心健康及日常生活。針對胃脘痛西醫(yī)臨床常采用胃必治、阿莫西林、法莫替丁等藥物聯(lián)合應(yīng)用來抑制胃酸分泌、保護胃黏膜以緩解其臨床癥狀，但治療效果常難以滿足臨床預(yù)期[2]。本研究以我院2017年6月至2019年6月收治的48例胃脘痛患者為研究對象，探討柴胡疏肝散聯(lián)合四君子湯的臨床治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的48例胃脘痛患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴重的器官功能障礙、精神病史、近1個月內(nèi)接受其他藥物治療、過敏體質(zhì)、消化道出血、妊娠及哺乳期婦女、合并其他癥候及合并癥及治療依從性差者。其中男25例，女23例;年齡22-71歲，平均（45.64±3.28）歲;病程1-5年，平均（2.85±0.67）年;疾病類型：慢性淺表性胃炎19例，慢性萎縮性胃炎15例，十二指腸潰瘍10例，膽汁反流性胃炎4例。根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=24）和研究組（n=24），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西藥治療，阿莫西林膠囊每次0.5mg，每日2次;胃必治每次200mg，每日3次;法莫替丁每次20mg，每日2次;連續(xù)治療4周。

研究組患者口服柴胡疏肝散聯(lián)合四君子湯治療，組方：白芍20g，茯苓15g，陳皮12g，黨參 15g，川芎10g，白術(shù)10g，柴胡10g，枳殼10g，香附10g，炙甘草6g。惡心嘔吐者加竹茹、半夏;口苦口干者加黃連、黃芩;胃痛嚴重者加川楝子、延胡索;泛酸者加海螵蛸、吳茱萸、黃連。將諸藥水煎至300mL左右，早晚分服，每日一劑，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各中醫(yī)證候評分變化。（1）中醫(yī)證候評分[3]：從胃痛、痞滿、納差、嘈雜反酸、口苦口干五個方面進行評價，根據(jù)各癥狀嚴重程度分為無癥狀、癥狀輕、癥狀尚可、癥狀嚴重4級，分別記0分、1分、2分、3分。（2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后目標(biāo)癥狀消失，胃鏡顯示潰瘍面愈合良好，患者恢復(fù)正常飲食;有效：治療后目標(biāo)癥狀明顯緩解，胃鏡顯示潰瘍面明顯縮小，飲食情況改善;無效：治療后目標(biāo)癥狀、胃鏡檢查結(jié)果及飲食情況均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗均采用SPSS 19.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2治療前后各中醫(yī)證候評分變化

治療后兩組患者各中醫(yī)證候評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

西醫(yī)稱胃脘痛為急慢性胃炎、功能性消化不良等，臨床上常表現(xiàn)為上腹部飽脹、疼痛、泛酸、口苦、納差等，祖國醫(yī)學(xué)認為，胃脘痛的主要病機為“瘀”、“寒”、“虛”，導(dǎo)致肝脾不和、脾胃受損、氣血瘀阻所致，因此應(yīng)以健脾益氣、疏肝和胃、活血止痛為主治。柴胡疏肝散合四君子湯方中白芍柔肝止痛;茯苓、陳皮、枳殼、香附理氣調(diào)中;黨參益氣生津;川芎補氣活血、散瘀通絡(luò);白術(shù)健脾益氣、燥濕利水;柴胡疏肝理氣;炙甘草酸甘化陰;諸藥聯(lián)用共奏行氣活血、疏肝理氣、健脾和胃之功效[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05）;治療后兩組患者各中醫(yī)證候評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，柴胡疏肝散聯(lián)合四君子湯可有效緩解中醫(yī)證候，療效確切，對促進胃脘痛患者病情康復(fù)具有積極意義。

【參考文獻

[1]王浩.胃脘痛患者行柴胡疏肝散與四君子湯治療的效果觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（9）：1290-1292.

[2] 利春紅.柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛45例[J].陜西中醫(yī)，2015，36（9）：1150-1151.

[3]馬鑫.柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛隨機平行對照研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：41.

[4]張品國.柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（9）：33-35.