崔小紅 劉敏轉(zhuǎn)

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);層級(jí)管理;消毒供應(yīng)中心;應(yīng)用效果

近年來(lái)，隨著人們臨床護(hù)理服務(wù)意識(shí)的提高，對(duì)臨床護(hù)理以及醫(yī)院日常管理的要求不斷提高，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和管理模式都提出了更好的要求[1]。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要的部門(mén)之一，其管理模式的優(yōu)化和改進(jìn)，對(duì)醫(yī)院整體的管理質(zhì)量和臨床護(hù)理效率都起到十分重要的作用，需要得到有效的改進(jìn)和創(chuàng)新[2]?；诖耍疚牟捎脤?duì)比分析的形式，對(duì)消毒供應(yīng)中心的400件醫(yī)療物品進(jìn)行了探究，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式在消毒供應(yīng)中心中應(yīng)用的效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2018年6月到2019年6月期間消毒供應(yīng)中心的400件醫(yī)療物品作為探究對(duì)象，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式實(shí)施前后各選擇200件。消毒供應(yīng)中心共有8名護(hù)士，年齡24-52歲，平均年齡38歲，工作年限3-30年，平均工作年限16年，受教育情況為：本科3名、專(zhuān)科5名。消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式實(shí)施前后均為該組護(hù)士。

1.2方法

1.2.1實(shí)施前

實(shí)施前實(shí)施常規(guī)管理模式，制定嚴(yán)格的工作流程，對(duì)消毒物品的回收、清洗、消毒、包裝以及分發(fā)等工作程序進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查，隨時(shí)抽查各項(xiàng)工作質(zhì)量，對(duì)不合格的消毒物品進(jìn)行銷(xiāo)毀或者再次處理，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)現(xiàn)有的管理模式和工作流程進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

1.2.2實(shí)施后

實(shí)施后實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式，管理內(nèi)容包括：（1）由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組并擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士作為組員。組長(zhǎng)根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作計(jì)劃和工作實(shí)際情況制定有針對(duì)性的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)年度方案，并對(duì)方案施工過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，做出預(yù)防和應(yīng)急處理方案。（2）使用層級(jí)管理模式對(duì)組員進(jìn)行管理，按照組員的受教育程度、業(yè)務(wù)能力以及工作資質(zhì)等將其進(jìn)行分級(jí)，選擇綜合業(yè)務(wù)能力突出的護(hù)士作為工作組長(zhǎng)，對(duì)其它護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（3）工作中經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題要進(jìn)行有效的記錄，并且定期開(kāi)展工作總結(jié)會(huì)議，對(duì)高發(fā)的工作問(wèn)題原因和解決對(duì)策進(jìn)行討論，積極進(jìn)行工作改進(jìn)，并對(duì)改進(jìn)后的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)工作質(zhì)量和效果，并且進(jìn)行持續(xù)性的工作改進(jìn)和監(jiān)測(cè)。（4）全體組員對(duì)消毒供應(yīng)中心的整體工作流程和工作項(xiàng)目進(jìn)行討論，找到工作的不足和不合理方面，積極進(jìn)行調(diào)整和工作優(yōu)化，并且嘗試新的工作方法和管理辦法，持續(xù)改進(jìn)工作流程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式實(shí)施前后的管理效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括物品的滅菌合格率、器械清洗合格率、消毒物品包裝密閉合格率、濕包概率、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施后物品的滅菌合格率、器械清洗合格率、消毒物品包裝密閉合格率均高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)施后的濕包率、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤率，與實(shí)施前差異不明顯，組間數(shù)據(jù)對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。如表1

3討論

醫(yī)院作為治病救人的主要機(jī)構(gòu)，其使用的醫(yī)療器械和各種醫(yī)用物品等都必須經(jīng)過(guò)全面的消毒處理才能被有效的應(yīng)用，否則可能會(huì)對(duì)患者造成更大的傷害[3]。為此，消毒供應(yīng)中心的管理工作就顯得尤為重要，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式的應(yīng)用，既體現(xiàn)了管理工作的全面性，又體現(xiàn)了日常管理的細(xì)節(jié)處理和層級(jí)劃分，是一種比較先進(jìn)的管理模式，現(xiàn)在已經(jīng)得到比較廣泛的應(yīng)用，并且取得了很好的應(yīng)用效果[4-5]。

本次研究表明，實(shí)施后物品的滅菌合格率為97.50%、器械清洗合格率為98.50%、消毒物品包裝密閉合格率為96.50%，均高于實(shí)施前的93.00%、95.00%和91.50%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。實(shí)施后發(fā)生濕包的概率為2.00%、出現(xiàn)標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的概率為1.00%，分別低于實(shí)施后的3.00%和1.50%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式的應(yīng)用具有較高的管理效率，消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作內(nèi)容質(zhì)量都有所提升，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用可以有效提高消毒物品的滅菌、清洗、包裝密閉合格率，并且操作失誤所造成濕包以及標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤等問(wèn)題的控制效果較好，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉淑華，桑艷艷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合層級(jí)管理模式在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（24）：70-72.

[2]王美賢，魏梅芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（7）：197-198.

[3]李娟，徐世薇，刁曉敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，7（1）：411-412.

[4]龔文紅，夏朝君，唐小敏，等.全程質(zhì)量控制聯(lián)合層級(jí)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的效果[J].循證護(hù)理，2017（2）.

[5]李亞菡.消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的層級(jí)管理模式分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2016（18）：59-59.