張翼翔

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣;COPD;呼吸衰竭者;血氣分析;心率;呼吸

COPD的主要病理特征為不完全可逆呼吸道氣流受限，其是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，因患者的氣道壓力顯著增加。無創(chuàng)正壓通氣可降低COPD患者的吸氣閥負(fù)荷、耗氧量，減少其呼吸肌做功，增加患者的通氣量，糾正其二氧化碳潴留，從而顯著改善患者的臨床癥狀[1]。本文旨在探討無創(chuàng)正壓通氣對COPD合并呼吸衰竭者的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月至2019年3月70例COPD合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合《慢性阻塞肺疾病診治指南》中關(guān)于COPD合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組35例，觀察組中男21例，女14例，年齡范圍為46～75歲，平均年齡為58.0±5.3歲，病程范圍為4～16年，平均病程為8.3±2.6年，其中Ⅰ型呼吸衰竭者16例，Ⅱ型呼吸衰竭者19例;對照組中男19例，女16例，年齡范圍為45～74歲，平均年齡為58.3±5.2歲，病程范圍為3～17年，平均病程為8.4±2.7年，其中Ⅰ型呼吸衰竭者14例，Ⅱ型呼吸衰竭者21例。兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者給予解痙平喘、抗感染、祛痰等對癥治療，對照組患者在對癥治療基礎(chǔ)上加用鼻導(dǎo)管吸氧，設(shè)置氧流量為2L/min，觀察組患者在對癥治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，呼吸參數(shù)設(shè)置為氧流量2L/min，S/T模式，吸氣壓力在14～18cmH2O，呼氣壓力由3cmH2O上升至5cmH2O，呼吸頻率設(shè)置為16/min，呼氣壓力維持在3～5cmH2O范圍，可根據(jù)患者舒適度進(jìn)行隨時調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)，包括PaCO2、PaO2、pH、SaO2等指標(biāo)水平;（2）對比兩組患者治療前后的呼吸、心率指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)

治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、pH、SaO2水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療后，兩組患者的PaCO2、SaO2明顯降低，PaO2明顯升高，且觀察組改變幅度明顯高于對照組，P<0.05，兩組治療前后的pH水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2.2對比兩組患者治療前后的呼吸、心率指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者的呼吸、心率水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療后，兩組患者的呼吸、心率明顯降低，且觀察組改變幅度明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

COPD合并呼吸衰竭患者多伴有不同程度的呼吸衰竭體征、癥狀，以往對此類患者多采用氣管切開術(shù)或氣管插管進(jìn)行治療，但其會對患者機(jī)體造成一定損傷，同時術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，且部分患者不能耐受，會出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴，導(dǎo)致其療效及預(yù)后不佳。

本文結(jié)果表明，治療后，兩組患者的PaCO2、SaO2明顯降低，PaO2明顯升高，且觀察組改變幅度明顯高于對照組，治療后，兩組患者的呼吸、心率明顯降低，且觀察組改變幅度明顯高于對照組，主要是由于無創(chuàng)正壓通氣可給患者提供固定的持續(xù)正壓力支持，從而降低患者自發(fā)呼吸的做功運動，降低其機(jī)體耗氧量，從而顯著提高患者的通氣量，緩解疲勞的呼吸肌，從而顯著改善治療效果[3]。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣可改善COPD合并呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧?yán)?無創(chuàng)正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及對肺功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：88-89.

[2]馮旭.無創(chuàng)正壓通氣兩種通氣模式對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（22）：56.

[3]高超，李金博.無創(chuàng)正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中的療效及對炎癥因子的影響研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（2）：188-192.