熊友麗

【關鍵詞】 老年肺結核;預防與控制策略;應用效果

肺結核屬于呼吸道傳染病，主要由感染結核桿菌引起，可由空氣、飛沫進入呼吸道，引起感染。近年來，發(fā)病率和致死率升高，嚴重影響患者的健康[1]。老年肺結核，因隱匿時間較長，病程遷長，且復雜難治愈，已嚴重威脅老年患者的生命?；诖?，本次研究，將以老年肺結核患者為例，旨在探究預防與控制策略在老年肺結核患者的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

老年肺結核患者均由定點醫(yī)院在2017年2月至2018年9月收治，共85例，按隨機數字表法，分成對照組和實驗組。其中對照組（42例），男24例，女18例;年齡60～76歲，平均年齡（70.24±0.65）歲;病程1～6年，平均病程（3.23±0.54）年。實驗組（43例），男24例，女性患者19例;年齡60～78歲，平均年齡（70.47±0.59）歲;病程1～7年，平均病程（3.19±0.57）年。

納入標準：（1）年齡≧60歲;（2）在定點醫(yī)院診治的老年肺結核患者;（3）患者均有研究人員介紹本次研究的目的和重要性后，自愿參與，并簽署研究知情書;（4）患者性別、年齡、病程等基線資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

排除標準：（1）存在嚴重心腦血管疾病患者;（2）存在精神疾病史的患者;（3）中途退出治療的患者;（4）不能進行簡單言語溝通的患者;（5）研究人員認為不適合參與本次研究的其他患者。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)干預，向患者及家屬講解疾病理論知識，以及予以抗結核化療方案治療，持續(xù)干預1年。

1.2.2實驗組

在常規(guī)干預的基礎上加預防與控制策略治療：（1）為患者及周圍易感人群結合慢性非傳染病防治工作的自我管理小組開展活動，對患者開展針對性指導;（2）對疑似患者，行肺部影像檢查;（3）患者回家后，維持環(huán)境干凈，保持室內空氣暢通，加強鍛煉，飲食鍛煉，改善作息習慣，保持舒暢心情，養(yǎng)成良好生活習慣;（4）按醫(yī)囑為患者進行抗結核藥物治療，根據患者具體病情，制定針對性強化的用藥方案，確保用藥安全性;（5）嚴密監(jiān)測患者病情，并根據病情變化，予以相應治療，持續(xù)干預1年。

1.3觀察指標

控制指標：（1）完全控制：癥狀減輕，臨床癥狀完全消失;（2）部分控制：臨床癥狀減輕，癥狀減弱;（3）未控制：臨床癥狀未出現明顯變化，甚至出現加重的趨勢?？刂坡?（（1）完全控制+（2）部分控制）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計數資料用率表示，X2檢驗，P<0.05，說明有統(tǒng)計學差異。

2結果

控制率比較，實驗組（97.67%）比對照組（85.71%）高，有顯著統(tǒng)計學差異（X2=4.022，P=0.045），見表1。

3討論

老年肺結核患者，缺乏典型臨床癥狀，病程遷長，易反復，且肺結核并發(fā)癥發(fā)生率較高，給患者正常的生活帶來困擾，甚至危及生命。因此，予以老年肺結核患者，應用預防與控制策略是有必要的[2]。

預防和控制策略的首要任務是，加強對傳染源的控制，減少傳播途徑，提高群眾對預防病情的認識;對于疑似或確診的患者，應予以藥物預防或治療，以降低發(fā)生率。預防和控制策略主要包括，（1）通過自我管理和小組活動，提高對結核病的認識和自我管理能力，能有效提高患者自信心;（2）對疑似患者，行肺部影像檢查，有效控制傳染源;（3）進行環(huán)境衛(wèi)生護理，保持室內空氣流暢，保持空氣清爽，避免室內病菌聚集量過多，降低傳染的概率;（4）叮囑患者用藥，制定針對性的用藥計劃，保證用藥安全性，提高用藥有效率，進而緩解患者病情;（5）嚴密監(jiān)測患者病情，提高安全性，控制患者病情，降低病情風險發(fā)生率，提高治療有效性。學者汪紅俠[3]在肺結核的預防與控制策略的研究中，指出予以預防和控制策略能有限控制患者病情，與本次研究結果相同。在本次研究中，將定點醫(yī)院收治的老年肺結核患者（收治時間：2017年2月至2018年9月），分成對照組和實驗組。分別予以常規(guī)干預和預防與控制策略干預。結果顯示，控制率比較，實驗組（97.67%）比對照組（85.71%）高，有顯著統(tǒng)計學差異（X2=4.022，P=0.045）。

綜上所述，老年肺結核患者，應用預防與控制策略，可顯著提高病情控制率，效果顯著，值得應用和推薦。我科室將在今后的工作中，將繼續(xù)完善預防與控制策略具體實施辦法，以期豐富研究成果出現。

【參考文獻】

[1]毛寧， 梁爽， 何琳，等. 2009-2014年遼寧省結核病流行特征分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2017， 21（3）：287-290.

[2陳敏. 肺結核患者患病情況及預防控制策略[J]. 現代醫(yī)學與健康研究電子雜志， 2017（9）：7-8.

[3]汪紅俠. 肺結核的預防及控制策略的臨床應用價值[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3（35）：125-126.