齊杜娟

濟(jì)源市人民醫(yī)院，河南 濟(jì)源 459000

肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸科疾病，引發(fā)疾病的主要是因多種病原菌感染，根據(jù)病情的發(fā)展情況可分為重癥肺炎以及輕癥肺炎，其中重癥肺炎的特點(diǎn)為發(fā)病急、發(fā)展速度較快等。隨著生活環(huán)境的改變，肺炎的發(fā)病率也在逐年升高，如不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療和控制，隨著病情的迅速發(fā)展，極有可能引發(fā)呼吸衰竭，病情嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致死亡，同時(shí)還給患者及其家庭造成了嚴(yán)重的困擾［1］。因此，本研究為探討實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及負(fù)面情緒的影響，選取2017年8月—2018年8 月期間于濟(jì)源市人民醫(yī)院治療的110 例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，取得較滿(mǎn)意效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月期間于濟(jì)源市人民醫(yī)院治療的110例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，并將其按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。其中，對(duì)照組女性28 例，男性27 例；年齡18～51 歲，平均年齡（34.5±2.36）歲；觀察組女性27 例，男性28 例；年齡20-56歲，平均年齡（38.0±2.13）歲。且兩組患者均符合重癥肺炎以及呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者重要器官功能均正常；患者對(duì)此研究中所用藥物均無(wú)過(guò)敏癥狀；患者及其家屬均知情同意并簽署治療同意書(shū)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情發(fā)展程度等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)的抗感染、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)、吸氧等治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式：護(hù)理人員需要保持患者病房干凈衛(wèi)生，并保持病房?jī)?nèi)的濕度、溫度適宜患者居??；由護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查，并告知患者用藥方法、用藥量等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組使用臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行護(hù)理：（1）在患者入院后，護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流，了解患者的心理狀況，如遇患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面心理情況，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的自身情況對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并通過(guò)圖文資料的發(fā)放為患者講解治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立治療的信心；（2）通過(guò)了解患者的飲食喜好為患者提供良好的飲食建議，如：叮囑患者多吃易消化且刺激性較小的食物等；（3）隨時(shí)關(guān)注患者的身體狀況，由于患者痰液較多，容易堆積，從而導(dǎo)致患者呼吸道堵塞，致使患者病情進(jìn)一步加重，故護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者，在有痰液時(shí)可以通過(guò)咳嗽及在家屬幫助下拍打后背的方式排出，并叮囑患者多喝水可以促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)詼p輕病情；（4）護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解出院后需要注意的事項(xiàng)，并告知患者用藥方法、用藥量以及用藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用血?dú)夥治鰞x評(píng)定血?dú)庵笜?biāo)水平：于干預(yù)1周后用血?dú)夥治鰞x測(cè)定患者動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓水平。使用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，其分?jǐn)?shù)越低，表明患者的抑郁、焦慮的情況越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)水平

觀察組干預(yù)后的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓水平與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 SDS、SAS評(píng)分

觀察組干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后的血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比（）

表1 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后的血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比（）

組別對(duì)照組(n=55)觀察組(n=55)t P動(dòng)脈血二氧化碳分壓（mmHg）40.16±4.83 46.15±4.50 6.729 0.000動(dòng)脈血氧飽和度（%）73.59±6.13 86.11±7.22 9.803 0.000動(dòng)脈血氧分壓（mmHg）69.85±7.19 76.43±7.31 4.759 0.000

表2 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（）分

表2 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（）分

組別對(duì)照組(n=55)觀察組(n=55)t P SDS評(píng)分55.69±2.68 34.62±2.39 43.516 0.000 SAS評(píng)分54.65±2.71 36.51±2.52 36.353 0.000

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是一種病情嚴(yán)重、病情發(fā)展速度較快的重癥呼吸科疾病，如不能對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)的治療和控制，隨著病情的迅速發(fā)展，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的身體健康及生命安全［3］。由于近年來(lái)生活質(zhì)量的改善，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理方面的需求及要求也日漸增多，故需積極探討一種全面規(guī)范的護(hù)理方案尤為重要。臨床護(hù)理路徑是一種護(hù)理路徑表格，其作為一種全新的護(hù)理模式可以符合患者的需求。

臨床護(hù)理路徑是一種具有針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理方式，其根據(jù)患者的具體情況、自身需求，對(duì)患者進(jìn)行更全面的護(hù)理，護(hù)理人員需要隨時(shí)關(guān)注患者的病癥情況，根據(jù)觀察得到的情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整［4-5］。本研究結(jié)果可知，與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓水平較高，SDS、SAS評(píng)分均較低，可見(jiàn)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，不僅有利于改善動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓水平，還可以減輕患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。分析其原因是在臨床護(hù)理路徑的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要在與患者交流的過(guò)程中充分了解患者的生活、心理狀態(tài)，并給予患者生活、心理上的指導(dǎo)，通過(guò)給予患者成功案例的講解，幫患者樹(shù)立治療的自信心，從而達(dá)到緩解患者焦慮、抑郁等情緒［6］。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況給予患者飲食方面的良好建議，保持患者病房?jī)?nèi)空氣流通、濕度、溫度適宜；護(hù)理人員需要隨時(shí)注意患者的身體狀況，如遇患者身體不適，要及時(shí)與醫(yī)生交流并幫助患者解決問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員需要為患者及其家屬講解出院后的注意事項(xiàng)，為其指導(dǎo)相關(guān)的用藥方法、用藥量以及用藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并叮囑患者出院后要及時(shí)進(jìn)行復(fù)診［7-8］。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者使用臨床護(hù)理路徑，不僅可以改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，還可以減少患者的負(fù)面情緒，臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。