李 倩，李蒙蒙

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫內(nèi)八，河南 洛陽 471000

惡性腫瘤在臨床上又被廣泛稱之為癌癥，其早期多無明顯全身癥狀，患者大多存在體重減輕以及食欲不振等非異性癥狀，少數(shù)患者可在發(fā)病時(shí)產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移、消耗無關(guān)的臨床癥狀，對患者身體健康存在極大的消極影響［1］。目前臨床上對于惡性腫瘤的具體病因仍未完全明確，初步認(rèn)為與生活習(xí)慣、環(huán)境污染以及生物因素具有一定的相關(guān)性［2］?；煘槟壳芭R床上治療惡性腫瘤的有效方案之一，通過使用可以殺死癌細(xì)胞的藥物治療癌癥，其主要作用原理是借由干擾細(xì)胞分裂的機(jī)制來抑制癌細(xì)胞的生長，對惡性腫瘤患者具有一定的治療效果［3］。據(jù)相關(guān)研究顯示，個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理對腫瘤化療患者具有良好的護(hù)理效果，可明顯改善患者營養(yǎng)狀況，并提高其生活質(zhì)量［4］。由于臨床上關(guān)于腫瘤化療患者應(yīng)用個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理的相關(guān)文獻(xiàn)較少，故本研究為探討個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理對腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的價(jià)值，觀察了在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的116例腫瘤化療患者的基本資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月—2017年1月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的116例腫瘤化療患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各58例。對照組：男性32 例，女性26 例；胃癌25 例，結(jié)直腸癌18例，肺癌15例；觀察組：男性35例，女性23例；胃癌20例，結(jié)直腸癌22 例，肺癌16 例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙者。

1.2 方法

（1）對照組：予以惡性腫瘤化療常規(guī)護(hù)理，護(hù)士在患者和化療期間對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，并詳細(xì)介紹化療的相關(guān)注意事項(xiàng)；（2）觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上予以個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理，①成立營養(yǎng)干預(yù)小組：由一名主治醫(yī)師、兩名責(zé)任護(hù)士、一名營養(yǎng)師以及一名患者家屬共同組成營養(yǎng)干預(yù)小組，對患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，并制定個(gè)性化營養(yǎng)目標(biāo)；②制定目標(biāo)營養(yǎng)管理流程：在患者化療前三天進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，營養(yǎng)師根據(jù)評定結(jié)果為患者制定營養(yǎng)干預(yù)方案，并由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行實(shí)施，患者家屬對飲食進(jìn)行監(jiān)督；③制定個(gè)體化目標(biāo)：營養(yǎng)師需對患者進(jìn)行目標(biāo)營養(yǎng)方案制定，并在方案實(shí)施前與患者及其家屬進(jìn)行溝通；④目標(biāo)營養(yǎng)方案實(shí)施：護(hù)士在患者入院后對其日常飲食習(xí)慣進(jìn)行記錄以及評估，以便對其進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)，并根據(jù)評估結(jié)果計(jì)算患者所需總熱量，由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行營養(yǎng)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)水平，具體包括白蛋白（TP）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)；（2）觀察比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量，采用歐洲癌癥研究和治療組織生存質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）［5］，具體包括心理維度、生理維度、社會(huì)適應(yīng)性、生活質(zhì)量總評分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡、營養(yǎng)指標(biāo)水平、生活質(zhì)量等定量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，采用t 檢驗(yàn)比較；性別定性數(shù)據(jù)通過率或構(gòu)成比描述，并采用χ2檢驗(yàn)比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)水平比較

觀察組干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)水平比較（）

表1 兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)水平比較（）

組別對照組（n=58）觀察組（n=58）t P TP（ng/L）56.51±4.73 63.42±5.22 4.471＜0.001 ALB（ng/L）27.33±4.26 32.02±4.73 5.611＜0.001 Hb（ng/L）103.51±8.07 112.40±8.23 5.874＜0.001淋巴細(xì)胞（×109/L）1.34±0.21 1.85±0.33 9.930＜0.001

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較（） 分

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較（） 分

組別對照組（n=58）觀察組（n=58）t P心理維度71.22±4.05 84.46±4.22 17.239＜0.001生理維度72.35±4.17 84.52±4.68 14.786＜0.001社會(huì)適應(yīng)性71.23±8.08 85.49±8.20 9.434＜0.001生活質(zhì)量總評分73.54±5.31 86.24±5.33 12.856＜0.001

3 討論

惡性腫瘤患者化療期間極易出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等相關(guān)不良反應(yīng)，對患者日常食欲具有一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，且對患者化療配合度以及化療依從性均具有一定的負(fù)性影響。惡性腫瘤患者化療后需積極調(diào)理、注意飲食，盡量減少攝入不易消化、易產(chǎn)氣的食物，當(dāng)出現(xiàn)具體的不良反應(yīng)時(shí)，需及時(shí)采取有效的治療。

本文旨在探討個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理對腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的價(jià)值。研究結(jié)果顯示，采用個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理的惡性腫瘤化療患者其營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量較高，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者。惡性腫瘤的主要臨床表現(xiàn)可應(yīng)其所在器官、部位以及發(fā)展程度的不同而存在一定的差異性，患者早期無明顯臨床癥狀，隨著疾病的不斷進(jìn)展，其臨床癥狀不斷明顯加重，對患者生活質(zhì)量存在極大的消極影響，且由于患者在化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)對其食欲具有一定的影響，極易使患者化療期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良，對患者身體狀況存在極大的威脅。個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理通過對患者進(jìn)行針對性的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，并制定個(gè)性化營養(yǎng)目標(biāo)。營養(yǎng)干預(yù)小組進(jìn)行明確的分工，對患者日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，對患者日常食欲有一定的改善，進(jìn)而從根本上避免營養(yǎng)不良的發(fā)生，提高患者化療依從性。以上結(jié)果與張新勝等研究相似［6］。放療患者實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)管理，有助于改善患者營養(yǎng)狀況，提高放療耐受性，改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

綜上所述，惡性腫瘤化療患者應(yīng)用個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理具有良好的療效，可有效改善患者營養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量，可作為惡性腫瘤化療患者首選的護(hù)理干預(yù)模式。