雷 田

南陽(yáng)市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000

食管癌是臨床常見(jiàn)的消化道腫瘤，常見(jiàn)的病因有飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、肥胖、遺傳易感染等，臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后疼痛、進(jìn)行性的咽下困難與咽食物有梗噎感等［1］。食管癌的預(yù)后很差且發(fā)病率、死亡率較高。因此，食管癌的早期診斷與治療尤為重要［2］。臨床上常檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物來(lái)診斷食管癌，并可評(píng)估疾病的發(fā)展與預(yù)后［3］。細(xì)胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）及鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）是腫瘤標(biāo)志物，可評(píng)估食管癌的發(fā)病情況［4］?；诖?，本研究旨在探討血清CYFRA21-1及SCC-Ag水平檢查在食管癌診斷中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2109年6月南陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的120 例食管癌患者組成觀察組，同期選擇100 例體檢健康人員組成對(duì)照組，并依據(jù)腫瘤分期系統(tǒng)（TNM 分期系統(tǒng)）對(duì)觀察組患者進(jìn)行分期。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對(duì)照組中男55 例，女45 例；年齡45～80 歲，平均年齡（63.22±12.26）歲；觀察組中男66 例，女54 例；年齡46～80 歲，平均年齡（63.35±12.46）歲。TNM 分期：Ⅰ-Ⅱ期66 例，Ⅲ-Ⅳ期54例。比較兩組性別與年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組經(jīng)病理診斷為食管癌者；②臨床資料、影像學(xué)資料均完整者；③既往未經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療治療者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的食管癌者；②器官功能嚴(yán)重衰竭者；③有手術(shù)放療病史者；④術(shù)后復(fù)發(fā)型的食管癌者；⑤表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法

所有患者均靜脈采集清晨空腹血3 ml置于生化速凝管中，靜置15 min后以3500r/min的速度離心5 min，然后用羅氏E170 全自動(dòng)化生化分析儀及其配套試劑（由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供）檢測(cè)血清CYFRA21-1；用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)SCC-Ag 水平（由上海西唐生物科技有限公司提供）。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

CYFRA21-1 正常參考值范圍：0～7 ng/ml；SCC-Ag正常參考值范圍：0～2.5 ng/ml。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CYFRA21-1和SCC-Ag水平比較

觀察組患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

表1 兩組CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

t P 19.359 0.000 14.070 0.000

2.2 觀察組內(nèi)不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平

觀察組中Ⅲ-Ⅳ期患者血清CYFRA21-1 與SCC-Ag 水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組內(nèi)不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

表2 觀察組內(nèi)不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

TNM分期Ⅰ-Ⅱ期(n=66)Ⅲ-Ⅳ期(n=54)t P CYFRA21-1 18.02±7.66 38.88±16.76 9.030 0.000 SCC-Ag 12.56±8.89 26.78±20.23 5.140 0.000

2.3 不同檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率比較

觀察組內(nèi)120例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率為95.83%，顯著高于單獨(dú)CYFRA21-1 檢測(cè)的80.00%、單獨(dú)SCC-Ag 檢測(cè)的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率情況

3 討論

食管癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽困難、食物梗咽感時(shí)，意味著疾病已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，治療難度大，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［5-6］。血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物對(duì)診斷腫瘤具有重要意義，可以判斷腫瘤的分類、診斷與判讀預(yù)后，且其方法具有簡(jiǎn)便、快捷、可重復(fù)檢測(cè)與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，而血清CYFRA21-1與SCC-Ag是血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物［7-8］。

CYFRA21-1 是一種酸性蛋白，在正常情況下表達(dá)較低，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)胞癌變時(shí)，加速了細(xì)胞角質(zhì)蛋白降解，血清中CYFRA21-1水平可顯著升高。SCC-Ag是一種糖蛋白，為食管鱗狀上皮細(xì)胞的特異性抗原，其在血清中水平變化與食管癌細(xì)胞的活躍程度有關(guān)。有研究提出，血清CYFRA21-1及SCC-Ag聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率更高，可避免單獨(dú)檢測(cè)存在漏診、不敏感等問(wèn)題，可提高食管癌診斷的陽(yáng)性檢出率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平均顯著高于對(duì)照組，觀察組中Ⅲ-Ⅳ期患者血清CYFRA21-1與SCC-Ag水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者，觀察組內(nèi)患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率顯著高于單獨(dú)CYFRA21-1、SCC-Ag 檢測(cè)結(jié)果，提示了血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平可診斷食管癌，且其水平變化與腫瘤的病變程度有關(guān)，隨著食管癌病變程度的惡化，水平呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，且聯(lián)合檢測(cè)血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平可提高食管癌診斷的陽(yáng)性檢出率。

綜上所述，血清CYFRA21-1與SCC-Ag水平檢查對(duì)食管癌有診斷作用，可判斷患者病情嚴(yán)重程度，且兩者聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷的陽(yáng)性檢出率，值得臨床推廣應(yīng)用。