夏婉飛

哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者除了部分呼吸系統(tǒng)有疾病外,還同時(shí)患有慢阻肺以及哮喘疾病。慢阻肺患者絕大部分都伴有哮喘-慢阻肺重疊綜合征,臨床上哮喘和慢阻肺病情發(fā)展較為緩慢,病程相對(duì)較長,但哮喘-慢阻肺重疊綜合征病情發(fā)展較快,并且對(duì)患者自身基礎(chǔ)性疾病也有加重的影響,若不能得到及時(shí)有效的治療,哮喘-慢阻肺重疊綜合征會(huì)對(duì)患者肺部功能造成更大的損害,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-3］。本研究對(duì)35 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行孟魯司特鈉聯(lián)合常規(guī)治療,獲得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年6 月～2018 年12 月本院收治的70 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對(duì)象,采取抽簽法分為研究組和對(duì)照組,每組35 例。研究組患者中男20 例,女15 例；年齡50～80 歲,平均年齡(60.25±11.57)歲；病程2～12 年,平均病程(6.53±2.35)年。對(duì)照組患者中男19例,女16例；年齡50～80歲,平均年齡(61.46±10.39)歲；病程2～11 年,平均病程(6.28±2.44)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)檢查,患者符合哮喘-慢阻肺重疊綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬對(duì)此次研究了解清楚,并自愿簽署知情同意書；③所有入選患者得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有精神方面疾病患者；②對(duì)此次研究表現(xiàn)出不配合患者；③研究前1 個(gè)月參與過激素治療患者；④患有支氣管擴(kuò)張患者；⑤患有肺結(jié)核患者；⑥患有嚴(yán)重臟器組織損傷患者；⑦對(duì)藥物過敏患者。

1.4 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療?？诜迨嫣蛊?30 mg/次,3 次/d；靜脈注射多索茶堿,0.2 g/次,2 次/d；吸入舒利迭,500 μg/次,2 次/d；治療期間,上午使用干粉吸入器吸入18 μg 噻托溴銨干粉膠囊,1 次/d。持續(xù)治療28 d 為1 個(gè)治療周期。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉治療。每天臨睡前口服10 mg 孟魯司特鈉片。持續(xù)治療28 d為1 個(gè)治療周期。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后呼吸困難分級(jí)情況及治療前后ACT 評(píng)分、CAT 評(píng)分、肺功能指標(biāo)水平。①呼吸困難分級(jí)情況判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)：大量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難；1 級(jí)：行走于小陡坡或平地速度過快出現(xiàn)氣短；2 級(jí)：正常行走,需要經(jīng)常停下休息；3 級(jí)：行走距離<100 m 需要經(jīng)常停下休息；4 級(jí)：無法行走,存在嚴(yán)重的呼吸困難。②ACT 評(píng)分中包括5 個(gè)項(xiàng)目,總分25 分,分?jǐn)?shù)越高患者哮喘控制情況越好。③CAT 評(píng)分有8 個(gè)項(xiàng)目,總分40 分,分?jǐn)?shù)越高患者慢阻肺癥狀越嚴(yán)重。④肺功能指標(biāo)：測量兩組患者FEV1%、FEV1/FVC。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后呼吸困難分級(jí)情況比較 治療前,兩組患者呼吸困難分級(jí)情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者呼吸困難分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后ACT 評(píng)分、CAT 評(píng)分以及肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者ACT 評(píng)分、CAT 評(píng)分、FEV1%、FEV1/FVC 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者ACT 評(píng)分、FEV1%、FEV1/FVC 高于對(duì)照組,CAT 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后呼吸困難分級(jí)情況比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后ACT 評(píng)分、CAT 評(píng)分以及肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后ACT 評(píng)分、CAT 評(píng)分以及肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

慢阻肺患者絕大部分都伴有哮喘-慢阻肺重疊綜合征,臨床上哮喘和慢阻肺病情發(fā)展較為緩慢,病程相對(duì)較長,但哮喘-慢阻肺重疊綜合征病情發(fā)展較快,并且對(duì)患者自身基礎(chǔ)性疾病也有加重的影響,若不能得到及時(shí)有效的治療,哮喘-慢阻肺重疊綜合征會(huì)對(duì)患者肺部功能造成更大的損害,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4-6］。哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者發(fā)病時(shí)吸入氣流受阻,出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,且患者肺功能持續(xù)下降,對(duì)日常生活造成極大影響。目前,尚無根治該疾病的藥物,僅能通過治療緩解疾病癥狀,并且哮喘-慢阻肺重疊綜合征具有極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),這大大加大了治療的難度。

此次研究,將孟魯司特鈉加入到該疾病的治療中,并且對(duì)其臨床療效與傳統(tǒng)基本治療進(jìn)行了對(duì)比。從患者呼吸困難指數(shù)分級(jí)情況來看,治療后,研究組患者呼吸困難分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見研究組患者治療后氣道阻塞情況得到有效緩解。這是由于孟魯司特鈉可以幫助減少患者支氣管的收縮和粘液的分泌,從而改善呼吸困難的癥狀。治療后,研究組患者ACT 評(píng)分、FEV1%、FEV1/FVC%均高于對(duì)照組,CAT 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)槊萧斔咎剽c減輕了患者氣道發(fā)炎的癥狀,氣管痙攣情況得以緩解,同時(shí)幫助小支氣管擴(kuò)張。這些都能幫助患者緩解臨床癥狀,從而改善病情,此結(jié)論和李永鋒等［7］研究結(jié)果一致。

綜上所述,在基本常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者具有極佳的治療效果,患者臨床癥狀改善明顯,有利于病情恢復(fù),值得臨床借鑒、推廣。