孟令波

前列腺炎是臨床常見病、多發(fā)病。相關(guān)研究證實,良性前列腺增生(BPH)患者完成手術(shù)后,其合并前列腺炎的幾率高達90.3%,其中,患者罹患慢性細菌性前列腺炎的幾率較高,并且此類疾病難以徹底治愈。即便治愈后也有著較高的復(fù)發(fā)率。這種情況給患者造成了極大的心理負擔(dān),在一定程度上對患者的日常生活造成了影響［1］。臨床上對于慢性細菌性前列腺炎疾病一般使用抗菌藥物進行治療,但需說明,當(dāng)前現(xiàn)有的抗菌藥物耐藥性較為嚴重,該疾病患者發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率一直較高,由此尋找一個行之有效的治療方式有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。與以往相比,當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進展。在這種情況下,中西醫(yī)結(jié)合治療此類疾病也取得了滿意效果。中成藥前列疏通膠囊能夠起到清熱解毒以及化瘀散結(jié)的作用。左氧氟沙星為一類臨床常用的廣譜抗菌制劑,其能夠抵抗絕大部分革蘭陰性菌,是治療慢性細菌性前列腺炎的常用藥。結(jié)合實際情況,本文全面分析前列舒通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2018 年3 月來本院接受治療的146 例慢性細菌性前列腺炎患者為研究對象,患者均自愿參加實驗調(diào)查,在此同時簽署了知情同意書。排除前列腺腫瘤者、尿道狹窄者、肝腎功能不全者、拒絕參加實踐調(diào)查者、血液病者、傳染病者、自身免疫系統(tǒng)缺陷者、精神疾病者。按照就診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組(74 例)與對照組(72 例)。觀察組患者年齡24.38～60.37 歲,平均年齡(36.72±7.89)歲；病程2.73～10.25 年,平均病程(4.33±1.98)年。對照組患者年齡25.76～61.38 歲,平均年齡(36.32±8.36)歲；病程3.82～11.26 年,平均病程(4.36±2.30)年。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用左氧氟沙星片(江蘇福邦藥業(yè)有限公司,國藥準字H20056974)治療,具體用量為：2 粒/次,2 次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用前列舒通膠囊(保定天浩制藥有限公司,國藥準字Z20027140)治療,具體用量為：3 粒/次,3 次/d。兩組患者依照實際情況均治療4～8 周。治療期間內(nèi)禁止食用辛辣食品,禁煙酒,避免久坐。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1.3.1 對比兩組患者臨床治療效果。本實驗參照NIH-CPSI 評分和前列腺液常規(guī)白細胞計數(shù)情況對患者的治療效果進行全面評價,治愈：患者經(jīng)過相關(guān)治療后,原有臨床癥狀全部消失,NIH-CPSI 評分較治療前降低>90%,經(jīng)直腸指診患者前列腺質(zhì)地恢復(fù)至正常狀態(tài)或者大幅度改善,通過連續(xù)2～3 次前列腺液檢查,證實患者白細胞計數(shù)<10 個/HP,細菌培養(yǎng)實驗結(jié)果為陰性；有效：患者經(jīng)過相關(guān)治療后,原有臨床癥狀有好轉(zhuǎn)趨勢,NIH-CPSI 評分較治療前降低30%～90%,經(jīng)直腸指診患者前列腺質(zhì)地有改善趨勢,和以往相比,患者前列腺液常規(guī)檢查白細胞計數(shù)有所降低,細菌培養(yǎng)為陰性；無效：未達到上述臨床治療標(biāo)準者?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患者治療前后前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI 評分(評分越低越好)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治愈42 例,有效22 例,無效10 例,總有效率為86.49%；對照組治愈14 例,有效14 例,無效44 例,總有效率為38.89%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI 評分對比 治療前,兩組前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI 評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI 評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI 評分對比(±s)

表1 兩組患者治療前后前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI 評分對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

慢性前列腺炎為臨床常見病、多發(fā)病。從具體類別來看,主要被分為非細菌性前列腺炎以及細菌性前列腺炎兩種。其中細菌性慢性前列腺炎主要致病原因為病原體感染。但值得說明的是,此時機體的抵抗力較強或者病原體毒性較小,以逆行感染為主,葡萄球菌屬為主要病原體種類,其次為腸球菌屬狀桿菌以及大腸埃希菌等。患者在發(fā)生此類疾病后通常會表現(xiàn)出反復(fù)性尿路感染或者前列腺按摩液內(nèi)持續(xù)存在致病菌［2］。

左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體,從抗菌活性來看,其為氧氟沙星的2 倍左右,具體作用機理為經(jīng)過有效抑制細菌中的DNA 螺旋酶細菌拓撲異構(gòu)酶活性度,進而阻礙細菌復(fù)制取得抗菌作用。該藥物的抗菌譜較廣,其有著較強的抗菌性,對于絕大部分腸桿菌科細菌,比如說克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙雷氏桿菌屬、志賀菌屬、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌等革蘭陰性菌有著極強的抗菌活性度。另外值得說明的是,左氧氟沙星針對于部分甲氧西林敏感的肺炎鏈球菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌以及支原體衣原體軍團菌也有著一定的抗菌作用,但這種藥物對于腸球菌和厭氧菌作用不佳。臨床單獨使用此類藥物治療慢性細菌性前列腺炎,并不能取得較為滿意的臨床效果,并且治療療程時間過長［3］。

相關(guān)文獻證實［4］,前列腺炎能夠?qū)Ω鱾€年齡段成年男性造成影響。中青年男性為發(fā)生此類疾病的高發(fā)群體。疾病的出現(xiàn)也可能和性生活頻次、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、飲食習(xí)慣、職業(yè)、夏季和精神心理因素存在關(guān)聯(lián)性。前列腺炎的病因較為復(fù)雜,其可能為諸多病因同時發(fā)揮出作用或者為諸多不同類別疾病但擁有相同或者類似臨床表現(xiàn)。當(dāng)前很多臨床學(xué)者認為,導(dǎo)致此類疾病發(fā)生以及發(fā)展的原因與病原體感染、異?；璧咨窠?jīng)肌肉活動以及炎癥等共同作用有關(guān)。

中醫(yī)理論認為,慢性細菌性前列腺炎歸屬于“尿濁”“淋癥”范疇之中。在發(fā)病初期,疾病的病機主要為濕熱下注、濕熱蘊結(jié)于膀胱,引致腎和膀胱氣化不利。到了疾病中期,因為濕熱壅遏氣機不暢通,導(dǎo)致血瘀氣滯,以濕熱挾瘀為主。在這種情況下,濕熱注于下焦,氣化不利。久而久之脂液失去約束,就此變得渾濁,如米泔水。腎氣受損,故無權(quán)引發(fā)滑脫,引發(fā)腎陽不足。

相關(guān)文獻證實［5］,對于慢性細菌性前列腺炎患者,以常規(guī)西藥為基礎(chǔ),聯(lián)合應(yīng)用前列舒通膠囊進行治療能夠取得滿意效果。該藥物中的赤芍以及黃柏為君藥,能夠起到?jīng)鲅鍩帷⒊陆節(jié)駸?、清熱燥濕、化瘀活血等功效；三棱、川芎、茯苓、澤瀉為臣藥,在此同時配合赤芍以及黃柏可以起到活血化瘀燥濕的效果；馬鞭草、當(dāng)歸、馬齒莧、牛膝、柴胡、虎耳草為佐藥,上述藥物配合臣藥以及君藥,可以起到清熱消瘕的效果；利用甘草對上述藥物加以調(diào)和,有助于全面提升患者前列腺組織內(nèi)中藥濃度水平,其能夠全面緩解患者前列腺水腫充血之現(xiàn)象,有效抑制前列腺炎癥反應(yīng)度,降低前列腺液內(nèi)白細胞數(shù)量,加大卵磷脂小體,進而恢復(fù)前列腺正常功能,有效改善了患者既往存在的尿滴瀝、尿痛、尿頻、尿等待、尿無力、尿不盡、陰莖頭以及會陰部疼痛不適、早泄、性欲下降、射精痛等不良癥狀。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI評分均低于本組治療前,且觀察組前列腺液白細胞計數(shù)以及NIH-CPSI評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對于慢性細菌性前列腺炎患者,以左氧氟沙星為基礎(chǔ)聯(lián)合前列舒通膠囊進行治療,能夠全面改善患者的臨床癥狀,提升治療效果,加強生活質(zhì)量,降低前列腺液內(nèi)白細胞計數(shù),安全性強、有效性高,因此值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。