李佳穎

慢阻肺是氣流不完全受限的一種慢性肺部疾病,老年人群高發(fā),臨床癥狀為咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等,此病發(fā)病原因不明確,有病程遷延、難治愈、高發(fā)病率及高死亡率的特點(diǎn)。常規(guī)治療以緩解臨床癥狀、控制病情發(fā)展為主［1-3］。老年人群軀體各臟器功能退化,常有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病,給臨床治療增加難度。復(fù)方丹參滴丸為純中藥制劑,主要功效為活血、祛瘀、理氣止痛,是老年慢阻肺治療的常用藥品［4］。為探討復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年慢阻肺患者的應(yīng)用價(jià)值,本院將2017 年5 月～2018 年8 月收治的126 例老年慢阻肺患者分組,一組應(yīng)用頭孢氨芐進(jìn)行治療,一組應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療,比較兩組患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年5 月～2018 年8 月收治的126 例慢阻肺老年患者作為研究對(duì)象,患者均經(jīng)臨床癥狀、?？茩z查及影像學(xué)檢查確診為慢阻肺,均簽署知情同意書,均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及重度感染,無(wú)藥物過(guò)敏史。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組63 例。對(duì)照組患者中男34 例,女29 例；年齡61～78 歲,平均年齡(67.9±4.9)歲；病程2～10 年,平均病程(5.9±1.7)年；輕度18 例,中度29 例,重度16 例。觀察組患者中男33 例,女30 例；年齡60～79 歲,平均年齡(68.1±4.2)歲；病程2～11 年,平均病程(6.1±1.2)年；輕度17 例,中度31 例,重度15 例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用頭孢氨芐進(jìn)行治療,3次/d,1.0 g/次,服用2 周；觀察組患者服用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療,3 次/d,5 粒/次,服用2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、治療前后肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀完全緩解,肺功能明顯改善；有效：患者癥狀明顯緩解,肺功能有一定改善；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善或加重,肺功能沒(méi)有改善或加重［5］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 肺功能指標(biāo) 包括治療前及治療后FEV1、FEV1/FVC。

1.3.3 不良反應(yīng) 主要包括惡心嘔吐、頭昏頭迷、胃部不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.7%,明顯高于對(duì)照組的73.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者FEV1、FEV1/FVC 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者FEV1、FEV1/FVC 明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%,明顯低于對(duì)照組的15.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

慢阻肺在老年人群中發(fā)病率高,其發(fā)病原因尚不十分確切,大多認(rèn)為與氣道高反應(yīng)性、遺傳因素以及肺發(fā)育不良有關(guān),與空氣污染、吸煙有密切關(guān)系,臨床癥狀有呼吸系統(tǒng)以及肺處癥狀如咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),肺外癥狀有消瘦、乏力、食欲差等,此病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點(diǎn),治療上在止咳、平喘、袪痰等一般治療基礎(chǔ)上,還應(yīng)注意飲食、活動(dòng)及戒煙、酒,減少空氣污染以及加強(qiáng)呼吸功能鍛煉［6,7］。慢阻肺患者常選用西藥頭孢氨芐進(jìn)行治療,但有部分患者治療效果不理想。復(fù)方丹參滴丸是中藥制劑,主要成分為冰片、丹參、三七,具有理氣鎮(zhèn)痛、活血化瘀的作用。復(fù)方丹參滴丸可以口服也可以舌下含服,具有給藥方便、吸收作用迅速的特點(diǎn),而且藥物效能好,毒副作用小,安全性高。據(jù)研究復(fù)方丹參滴丸能抑制血小板聚集,能使血粘度及血脂水平降低；能清除體內(nèi)氧自由基,從而減輕炎癥反應(yīng)；能改善微循環(huán),抑制血管痙攣,從而使肺血管阻力下降,減輕肺動(dòng)脈壓力；其具有β-受體阻滯劑的作用,能改善患者應(yīng)用茶堿類藥物所導(dǎo)致的心率加快,使心率下降［8-10］。本文結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為93.7%,明顯高于對(duì)照組的73.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者FEV1、FEV1/FVC 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者FEV1(1.95±0.41)L、FEV1/FVC(59.04±5.32)%明顯高于對(duì)照組的(1.74±0.31)L、(54.96±5.15)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%,明顯低于對(duì)照組的15.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,老年慢阻肺患者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療能有效提高治療效果,改善肺功能,不良反應(yīng)少,安全性高,值得臨床廣泛應(yīng)用。