隋英英

（東營(yíng)區(qū)人民醫(yī)院婦科病區(qū)，山東 東營(yíng) 257000）

產(chǎn)后子宮脫垂為一種常見(jiàn)的婦科疾病，其主要是由于分娩后支撐組織未恢復(fù)與分娩造成的子宮骶骨韌帶、宮頸主韌帶損傷而引起的，具有較高的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響著患者身心健康。本研究中對(duì)我院36例產(chǎn)后輕度子宮脫垂患者在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施健康教育及運(yùn)動(dòng)體操，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2019年4月所收治的72例產(chǎn)后輕度子宮脫垂患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）與子宮脫垂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；（2）依從性較好；（3）知情且同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）絕經(jīng)期子宮脫垂者；（2）有認(rèn)知障礙、精神疾病史者。隨機(jī)將72例患者劃分為兩組，即對(duì)照組與研究組，各36例。對(duì)照組年齡27～35歲，平均（29.34±2.38）歲；病程1～15年，平均（7.89±5.61）年。研究組年齡25№35歲，平均（29.12±2.41）歲；病程1～16年，平均（8.01±5.92）年。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院理論委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方式，包括：健康知識(shí)宣講、病情觀察、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，實(shí)施健康教育及運(yùn)動(dòng)體操，具體如下：（1）健康教育：向患者講述子宮脫垂的癥狀、原因、健康指導(dǎo)、治療方法等，以提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)[1]。同時(shí)，詢問(wèn)患者對(duì)自身疾病的掌握情況，了解其對(duì)該疾病的認(rèn)知水平，并糾正其錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知觀念，以幫助其清楚認(rèn)識(shí)到自身疾病情況，為治療工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。此外，收集該病相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行整理，將其制作成健康知識(shí)手冊(cè)，然后，下發(fā)到患者手中，以促進(jìn)患者對(duì)該疾病的了解。為提升患者治療自信心，可向其講述以往成功案例，并告知患者對(duì)于該類疾病應(yīng)趁早治療。（2）運(yùn)動(dòng)體操提肛肌運(yùn)動(dòng)：在凳子上端坐，雙腳交叉，手?jǐn)[放到大腿上，做坐下與起立動(dòng)作，每天3次。1次連接著1次收縮肛門，每次保持5～10 min，每天3～4次。盆底肌肉與腹直肌運(yùn)動(dòng)：身體由平臥到坐立，利用盆底肌肉與腹直肌進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)?；颊弑３盅雠P姿勢(shì)，雙手抱大腿，然后坐起，身體向前俯，雙手觸碰到趾尖，并呼氣；之后緩慢躺下，并吸氣，每次保持10～15 min，每天3～4次。胸膝臥位運(yùn)動(dòng)：于床上呈現(xiàn)下跪姿勢(shì)，將胸貼于床表面，雙腿和床呈垂直狀態(tài)，每次保持15 min，每天2～3次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理效果。顯效：子宮脫垂癥狀基本消失；有效：子宮脫垂癥狀有所好轉(zhuǎn)，并恢復(fù)到0.5級(jí)以上；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或有加重趨勢(shì)。（2）觀察兩組干預(yù)3月后子宮脫垂恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)t值來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）；通過(guò)x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n、%）；P＜0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理總有效率明顯低于研究組，兩組差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組子宮脫垂恢復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)3 月后， 對(duì)照組患者平均子宮脫垂為（4.68±1.46）cm，研究組為（2.61±0.98）cm，t值為7.445，P為0.000。

3 討 論

分娩時(shí)，滯產(chǎn)、急產(chǎn)、過(guò)早下摒都會(huì)導(dǎo)致子宮韌帶、盤底肌肉、子宮周邊組織撕裂或過(guò)度伸展。產(chǎn)后，若不重視保健，這些組織會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)傷或恢復(fù)不良，對(duì)子宮支托造成不良影響，極易導(dǎo)致子宮脫垂。產(chǎn)后若時(shí)常仰臥，因子宮后傾、支持組織松弛，將會(huì)造成陰道軸與子宮軸一致，從而增加子宮脫垂發(fā)生幾率[3]。此外，產(chǎn)后經(jīng)常蹲式勞動(dòng)，如：洗菜、洗尿布等，則將增加腹部壓力，促進(jìn)子宮脫垂的發(fā)生。而未產(chǎn)婦產(chǎn)生子宮脫垂，多是由于生殖器官發(fā)育不良而導(dǎo)致的。

產(chǎn)后輕度子宮脫垂可通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式來(lái)進(jìn)行治療或糾正。子宮脫垂通常是由于子宮周邊支持組織松弛而導(dǎo)致的，所以，可通過(guò)提肛肌鍛煉來(lái)提升提肛肌肌肉緊張力，通過(guò)仰臥起坐來(lái)提升盤底肌肉與腹直肌緊張力，通過(guò)縮腹與縮肛運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)盆底肌肉、腹直肌、肛肌緊張力。在運(yùn)動(dòng)體操作用下，可有效減少腹部加壓，降低子宮脫垂復(fù)發(fā)率。同時(shí)，在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)體操時(shí)，進(jìn)行健康教育，可有效提高患者疾病認(rèn)知程度，增加其疾病預(yù)防意識(shí)，從而為相關(guān)治療工作的開(kāi)展打下良好基礎(chǔ)。本研究中基于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施健康教育與運(yùn)動(dòng)體操的研究組護(hù)理總有效率明顯高于單一常用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明健康教育與運(yùn)動(dòng)體操的實(shí)施，可有效提高護(hù)理效果；干預(yù)3月后，研究組子宮脫垂恢復(fù)程度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)健康教育與運(yùn)動(dòng)體操的實(shí)踐能有效促進(jìn)患者子宮脫垂的恢復(fù)。

總而言之，健康教育及運(yùn)動(dòng)體操在輕度子宮脫垂中的應(yīng)用，可有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。