楊 梅

（安徽省蕪湖第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

近年來，伴隨著我國逐漸推進(jìn)醫(yī)療制度的改革工作，為了與“以人文本”醫(yī)療改革的思想互相符合，全面整改護(hù)理管理質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。醫(yī)院診療場(chǎng)所中手術(shù)室占據(jù)非常重要的位置，其是否具備良好的護(hù)理管理質(zhì)量，會(huì)極大程度上影響院內(nèi)感染的發(fā)生率。本文在我院手術(shù)室護(hù)理管理工作中強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，現(xiàn)將其提升護(hù)理管理質(zhì)量的效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員共56名，男4名，女52名，所有醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室任職的時(shí)間均≥3年，本科及以上學(xué)歷。在調(diào)查時(shí)間段內(nèi)，手術(shù)室共開展五官科手術(shù)320臺(tái)，骨外科手術(shù)210臺(tái)，婦產(chǎn)科手術(shù)1500臺(tái)，腦科手術(shù)100臺(tái)。強(qiáng)化前、強(qiáng)化后的時(shí)間段分別為2017年1月～2017年12月、2018年1月～2018年12月，調(diào)查時(shí)間段內(nèi)均為同一組醫(yī)護(hù)人員。

1.2 方法

2017年1月～2017年12月期間按照手術(shù)室常規(guī)感染管理的措施開展管理工作。從2018年1月開始，我院手術(shù)開始強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，主要措施體現(xiàn)如下：（1）培養(yǎng)護(hù)士的感染意識(shí)：護(hù)士在開展手術(shù)室護(hù)理期間需要極度重視院內(nèi)感染，對(duì)于感染產(chǎn)生的危害能進(jìn)一步了解，積極參加到學(xué)習(xí)如何預(yù)防院內(nèi)感染的工作中，確保自身的專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)得到明顯加強(qiáng)，從根源上杜絕出現(xiàn)感染的情況。手術(shù)室應(yīng)每個(gè)月開展預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的會(huì)議，由護(hù)士長(zhǎng)積極宣傳教育的方式，促使護(hù)士的知識(shí)明顯提高，還可以采用技能操作、指導(dǎo)操作等方式使自身專業(yè)技能明顯提升。（2）制定管理制度：手術(shù)室應(yīng)該根據(jù)院內(nèi)感染的實(shí)際情況，由感染科醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等構(gòu)成院內(nèi)感染監(jiān)控小組，通過小組成員每隔一段時(shí)間檢測(cè)微生物的工作，且對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，若出現(xiàn)達(dá)不到要求的情況，要根據(jù)實(shí)際情況開展針對(duì)性針對(duì)性的改善措施。（3）建立手術(shù)室感染控制方法：通過分析手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)際情況，建立針對(duì)性的消毒隔離方案，防止手術(shù)器械在完成消毒后會(huì)再次出現(xiàn)污染的情況，還可防止患者出現(xiàn)交叉感染的情況。每隔一段時(shí)間消毒手術(shù)室內(nèi)的控制，全面消毒、清洗手術(shù)器械以及手術(shù)設(shè)備，準(zhǔn)確的記錄手術(shù)室麻醉劑、心電監(jiān)護(hù)儀等儀器的清洗次數(shù)以及使用次數(shù)，為后期的整改、研究以及評(píng)估提供良好的依據(jù)。（4）加大手術(shù)室物品管理力度：通過層流手術(shù)潔污分流流程完成手術(shù)室合理布局工作，對(duì)手術(shù)室的管理給予一定的規(guī)定以及規(guī)范，需要指派專門的醫(yī)護(hù)人員完成層流設(shè)備的管理工作，每隔一段時(shí)間開展設(shè)備維護(hù)、設(shè)備檢修。安排專門的醫(yī)護(hù)人員管理手術(shù)間、無菌間等場(chǎng)所，重視衛(wèi)生的維護(hù)，且對(duì)手術(shù)室無菌物品是否處于有效期內(nèi)進(jìn)行檢查，根據(jù)手術(shù)消毒流程以無菌的方式處理手術(shù)器械，使手術(shù)手-供一體化管理得以實(shí)現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄強(qiáng)化前、強(qiáng)化后操作考核合格率、專業(yè)知識(shí)合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、器械處理與急救藥品合格率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，通過率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

強(qiáng)化后操作考核、專業(yè)知識(shí)、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、器械處理與急救藥品等合格人數(shù)分別為55人、55人、56人、54人、54人，明顯多于強(qiáng)化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組知識(shí)掌握率以及護(hù)理質(zhì)量合格率[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院院內(nèi)感染的出現(xiàn)與手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的關(guān)系相對(duì)密切，而手術(shù)室護(hù)理人員與醫(yī)生的合作程度、手術(shù)室消毒情況、手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)等會(huì)影響著手術(shù)室護(hù)理管理水平[2]。強(qiáng)化院內(nèi)感染管理工作主要從以下幾點(diǎn)入手：第一，對(duì)開展手術(shù)期間、手術(shù)物品的無菌質(zhì)量給予嚴(yán)格監(jiān)控，通過觀看影像資料或者真人演示的措施，完成戴手套、更換衣服等無菌操作的訓(xùn)練工作。第二，急救物品需要符合定點(diǎn)位置擺放、定量保管、定種類、定期消毒、專人管理等需求，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充以及檢查急救物品是否出現(xiàn)變質(zhì)、過期以及失效等情況[3]。第三，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)手術(shù)情況給予嚴(yán)格掌握，完成急救物品、急救器械、急救藥品等準(zhǔn)備工作，且對(duì)手術(shù)室規(guī)章制度、操作規(guī)范是否能有效執(zhí)行進(jìn)行檢查，對(duì)手術(shù)期間可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行檢查，且制定針對(duì)性的防范對(duì)策。

綜上所述，手術(shù)室強(qiáng)化院內(nèi)感染管理工作不但能使護(hù)士的水平以及技能明顯提升，還可使工作效率明顯提高，有較大的推廣價(jià)值。