農(nóng)梨花

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

隨著近些年醫(yī)療水平的的不斷提高，消化內(nèi)鏡檢查現(xiàn)已成為診斷消化系統(tǒng)疾病的有效手段，其應(yīng)用價值已得到臨床諸多專家的認可，但時常發(fā)生感染的情況，不僅對患者生命健康造成威脅，還導致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所下降[1]。有研究表明在消化內(nèi)科使用護理質(zhì)量管理，可有效控制感染，能夠減少不良事件的發(fā)生[2]。鑒于此，本文在消化內(nèi)科實施護理質(zhì)量管理應(yīng)用，對其應(yīng)用效果以及安全性展開研究，詳盡內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自我院2017年2月～2017年11月實施常規(guī)管理期間消毒的消化內(nèi)鏡標本作為對照組（45例）甄選來自2017年12月～2018年9月運用護理質(zhì)量管理期間消毒的消化內(nèi)鏡標本作為觀察組（45例），其中對照組中的胃鏡內(nèi)腔以及腸鏡胃腔均7例、胃鏡水槽和腸鏡水槽各9例、胃鏡消毒液4例、腸鏡消毒液6例、手衛(wèi)生標本3例。觀察組中胃鏡內(nèi)腔以及腸鏡胃腔均6例、胃鏡水槽和腸鏡水槽各8例、胃鏡消毒液9例、腸鏡消毒液5例、手衛(wèi)生標本3例。按照統(tǒng)計學觀念分析，兩組數(shù)據(jù)分布均衡，可行相比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，主要內(nèi)容為定期消毒、講解消化內(nèi)鏡相關(guān)知識、預(yù)防感染宣教。觀察組運用護理質(zhì)量管理，主要內(nèi)容為：（1）消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制小組：由科室護士長擔任組長，選擇熟練消化內(nèi)鏡操作的護理人員、消化內(nèi)鏡洗消員以及質(zhì)控員作為組員（6名），并制定一套完善的消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制計劃。（2）控制消化內(nèi)鏡的感染：在內(nèi)鏡消毒間設(shè)立消毒專門的腸鏡以及胃鏡消毒池，并在其旁邊放置清洗刷、高壓水槍、吹干機以及高壓氣槍。（3）消毒：內(nèi)鏡消毒液按照規(guī)定的的化學試劑進行配制，將溶液漫過器械，將需滅菌的物品優(yōu)先進行滅菌處理，如使用2%堿性戊二醛溶液時，先將消化內(nèi)鏡消化內(nèi)鏡充分浸泡，遵守物品消毒流程進行操作。（4）定期培訓：科室護士長定期組織培訓，組織護理人員參加消化內(nèi)鏡消毒培訓，并講解消化內(nèi)鏡消毒的重點內(nèi)容。（5）防護：護理人員在消毒內(nèi)鏡設(shè)備時，需做好防護措施，如戴上防護面罩、橡膠手套以及口罩等。（6）獎罰制度：護理質(zhì)量控制管理小組每周對消化內(nèi)鏡科室感染控制進行檢查，監(jiān)督其是否按照操作流程消毒，對于優(yōu)秀者，可進行表揚，對于未按照要求者，需給予批評。

1.3 觀察指標

護理人員觀察兩組標本是否合格，細菌量是否超出《中國醫(yī)院衛(wèi)生標準》，并記錄合格率，計算方法為合格/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

Statistical Product and Service Solutions統(tǒng)計軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，x2（檢驗計數(shù)資料），±s（計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組相比于對照組，標本合格率大大提升，兩組差距明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組標本合格率相較[n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查在臨床應(yīng)用廣泛，主要用于診斷消化系統(tǒng)疾病，具有操作簡單、效率高以及診斷準確率高等顯著優(yōu)點[3]。現(xiàn)階段，臨床使用的消化內(nèi)鏡，主要由兩種部分構(gòu)成觀測系統(tǒng)和電子內(nèi)鏡，結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此給消化內(nèi)鏡消毒滅菌道帶來一定的難度，有相關(guān)研究結(jié)構(gòu)對消化內(nèi)鏡感染發(fā)生情況進行統(tǒng)計，其感染率高達0.8%，因此該如何降低感染發(fā)生機率，現(xiàn)已成為醫(yī)院領(lǐng)導部門重點討論的問題[4]。有學者指出，將護理質(zhì)量管理實施于消化內(nèi)科，可有效避免不良情況的發(fā)生[5]。

本文研究結(jié)果表明：觀察組相比于對照組，標本合格率大大提升，兩組差距明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理人員在內(nèi)鏡消毒間設(shè)立消毒專門的腸鏡以及胃鏡消毒池，可有效降低感染發(fā)生機率。通過組建消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制小組，可有效保證護理計劃的順利實施，能夠制定出一套完善的質(zhì)量控制方案。護理人對消化內(nèi)鏡進行消毒滅菌，能夠預(yù)防致病菌的傳播，可減少不良事件以及交叉發(fā)生機率。通過對護理人員進行定期培訓，可使其熟悉內(nèi)鏡消毒操作流程，提高操作熟練度以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免護理差錯的出現(xiàn)。護理人員做好防護措施，可有效保證其人身安全，避免醫(yī)源性感染的出現(xiàn)。通過制定獎罰制度，可有效糾正護理人員錯誤觀點。調(diào)動其工作積極性，減少護理風險事件的發(fā)生。

綜上所述，將護理質(zhì)量管理實施于消化內(nèi)科，可提高護理人員控制感染意識以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可降低消化內(nèi)鏡消毒不合格機率，規(guī)范消化內(nèi)鏡消毒操作流程，減少感染的出現(xiàn)。