劉啟華，潘彩金，楊開玉

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院兒科住院部，廣東 深圳 518101）

風(fēng)險(xiǎn)指的是未知的各種危險(xiǎn)與傷害因素。表現(xiàn)形式有政治風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)以及人身風(fēng)險(xiǎn)等各種風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)出現(xiàn)的各種主觀因素與客觀因素，在護(hù)理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和傷害，而患者是不可預(yù)知的突然發(fā)生的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對潛在發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、認(rèn)知和控制等的過程。當(dāng)發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，以減少醫(yī)生和病人的身心健康以及醫(yī)院損失[2]，具有較大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。本文研究對我院收治的200例ICU患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2017年1月～2019年4月收治的200例ICU患者，隨機(jī)分為兩組，每組包括100例，分為觀察組和對照組，觀察組年齡6～12歲，平均（9.3±2.6），女48例，男52例。對照組年齡6～13歲，平均（8.7±3.9）歲，男47例，女53例。兩組患兒一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組在ICU進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理措施的有效性和可行性，并對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行提前處理。在事件前積極預(yù)防，制定相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案和流程，采取獎(jiǎng)懲措施。加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)的一般知識的講解與職業(yè)道德的培養(yǎng)，提升護(hù)理人員對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的敏感性，提升預(yù)防和增加風(fēng)險(xiǎn)的能力，遵守操作規(guī)程，完善獎(jiǎng)懲措施，強(qiáng)化質(zhì)量管理與控制。提升護(hù)理人員的服務(wù)意識，注重人文關(guān)懷。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對于兩組患兒各種護(hù)理危險(xiǎn)事件與病例數(shù)、統(tǒng)計(jì)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)分析。出院后，采用自制滿意問卷進(jìn)行護(hù)理工作的評估。醫(yī)院自我滿意度問卷總分設(shè)置為100分，分為滿意為80～100分，一般為50～80分，50分一下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPPSS 18.0系統(tǒng)軟件的強(qiáng)大作用有效處理本次實(shí)驗(yàn)資料,運(yùn)用（±s）表示兩組數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料,以t進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn),以（n，%）來表示計(jì)數(shù)資料,滿足P＜0.05的條件，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一共8例，發(fā)生率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是8.0%，對照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一共發(fā)生了14例，發(fā)生率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較分析（n，%）

2.2 患者家屬護(hù)理滿意度對比

在患者家屬的滿意度調(diào)查評分表數(shù)據(jù)中，觀察組患者滿意度數(shù)值為64%，對照組滿意度數(shù)值為42%低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)對比分析（n，%）

3 討 論

醫(yī)療行業(yè)具有較高的技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)，是一種重要的對民眾極端重要的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療活動中不可避免地要從事醫(yī)療護(hù)理工作，這是重要的組成部分[3]。兒科重癥監(jiān)護(hù)室由于其臨床患者的特殊性與低齡化而變得更加專業(yè)化與高風(fēng)險(xiǎn)性。在護(hù)理期間，應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、差錯(cuò)、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。風(fēng)險(xiǎn)是突然發(fā)生與不可預(yù)測的，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)影響到病人的生命和健康[4-5]。在臨床實(shí)踐中存在部分護(hù)士缺乏法律意識，缺乏對于醫(yī)源性損傷與疾病的充分重視，忽視病人，只注重檢查結(jié)果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有忽視臨床表現(xiàn)，重視儀器設(shè)備，忽視病人及其他導(dǎo)致不安全患者的危險(xiǎn)因素。本研究對護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。主要是加強(qiáng)對護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)道德和法律法規(guī)知識的認(rèn)識。培養(yǎng)和培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意。規(guī)范監(jiān)督操作規(guī)程和三查七對制度，編制監(jiān)護(hù)記錄，實(shí)施好相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰辦法。提升護(hù)理人員工作中的主動性和服務(wù)意識，重視人文關(guān)懷。其他各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率包括輸血差錯(cuò)、意外事故、以及醫(yī)療糾紛等方面發(fā)生率也隨之明顯下降。針對出院兒童滿意度的數(shù)據(jù)調(diào)查過程中，兒童及其家屬對護(hù)理工作滿意度有了明顯程度的提升。

綜上所訴，結(jié)合本次研究結(jié)果可知：針對兒科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升病人的護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。