李麗連

（桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

消毒供應(yīng)室也被稱為消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD），是專門負(fù)責(zé)將醫(yī)院各科室診療器械的清洗、消毒和滅菌后重新打包返送回各科室的地方，對于預(yù)防并減少院感的發(fā)生起到至關(guān)重要的作用[1]。而手術(shù)室作為醫(yī)院實施手術(shù)和搶救的重要技術(shù)部門，它對醫(yī)療器械的無菌清潔要求更高，術(shù)后器械上粘有大量患者的血跡和體液，在處理的過程中稍有不慎，就會對工作人員造成傷害[2]。故此，本文在處理手術(shù)器械時實施一體化管理模式，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年10月～2019年03月手術(shù)室的常用器械412件和20名護士為本次研究的對象，以2019年01月為分界點進行分組研究，按照時間的順序分為對照組和觀察組，每組各手術(shù)器械206件。消毒供應(yīng)室所有護士（包括工人）均自愿參與本項研究。

1.2 方法

于2019年01月～2019年03月實施一體化管理模式，具體包括：加強對CSSD護士的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，各組人員固定搭配。CSSD下收送護士定時將使用后手術(shù)器械清點、核對無誤后按感染性與非感染性手術(shù)器械分別放于器械密閉桶內(nèi)專車運送回CSSD去污區(qū)；去污區(qū)清洗護士根據(jù)手術(shù)器械的清洗要求進行分類、清洗，對可拆解的器械實施最小化清潔，清除手術(shù)器械上的所有污漬，不可有殘留的血跡。檢查、包裝組護士認(rèn)真核對手術(shù)器械的數(shù)量、清洗質(zhì)量、性能等無誤后進行包裝。消毒員再次檢查包裝質(zhì)量，填寫滅菌鍋次無誤后開始滅菌；滅菌處理后對滅菌包的數(shù)量和質(zhì)量再次進行核對，核對無誤后，與發(fā)放清單一起送至手術(shù)室，與手術(shù)室的接收人員進行確認(rèn)、簽收。

1.2 觀察指標(biāo)

對兩組手術(shù)器械的清洗和消毒合格率進行比較，觀察一體化管理模式實施效果；對比兩組管理模式護理人員的滿意度和遭受感染風(fēng)險的機率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件中的x2檢測處理計數(shù)資料，以百分比的形式表示，檢測結(jié)果為P，當(dāng)結(jié)果小于0.05時，則該項計數(shù)資料有意義。

2 結(jié) 果

觀察組遭受感染風(fēng)險的機率是5%，對照組是25%；觀察組醫(yī)護人員的滿意度是100%，對照組是80%；觀察組清洗和消毒的合格率均為100%，而對照組分別是93.69%和94.66%；觀察組的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組應(yīng)用效果的比較[n（%）]

表2 一體化管理模式實施前后各項護理情況之間的差異比較[n（%）]

3 討 論

CSSD的出現(xiàn)是為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需求，建立集中式的消毒供應(yīng)中心，有效的滿足供應(yīng)室的基本的清洗、消毒、包裝和供應(yīng)的工作內(nèi)容，將科室內(nèi)的醫(yī)療器械自行回收至CSSD進行系統(tǒng)化的工作流程[3]。其中，消毒是該流程中最重要的環(huán)節(jié)，也是預(yù)防院感的重要因素，稍有不慎便會污染醫(yī)療器械，威脅患者和醫(yī)護人員的安全[4]。

手術(shù)室作為患者搶救生命的重要場所，其在質(zhì)量方面的把控與患者的預(yù)后之間有著密切的關(guān)系，而對其質(zhì)量考核最重要的一部分是手術(shù)器械的無菌和清潔，因此，需加強對CSSD的管理，提高手術(shù)室器械的清洗和消毒的效果。一體化管理模式在充分體現(xiàn) CSSD作用的同時還突顯出管理的專業(yè)性也有效的提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，降低感染事件的發(fā)生機率，對醫(yī)護人員滿意度的提高有積極的推動作用[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組器械的清洗和消毒的合格率明顯高于對照組，醫(yī)護人員滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與陳蘭芳等[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，CSSD一體化管理模式運用于手術(shù)室器械的處理過程中有助于提升護理滿意度，減少不必要的感染和差錯事件的發(fā)生。