黃慶慧

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常州 213000）

腫瘤根據(jù)其性質(zhì)的不同可以簡單劃分為兩種：惡性腫瘤和良性腫瘤。良性腫瘤對患者身體危害不大，一般不需過于緊張。但是惡性腫瘤治療難度極大，死亡率極高，在臨床上一般只能采取放化療的方式遏制癌細(xì)胞的擴(kuò)散[1]。在治療疾病同時，護(hù)理風(fēng)險管理對腫瘤患者也顯得尤為重要。因此我院選取接受治療的腫瘤患者240例進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月在我院接受治療的腫瘤患者240例，將所有患者隨機(jī)分配，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各120例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理。對照組120例患者中，年齡29～63歲，平均（43±2.5）歲，對照組120例患者中，年齡27～55歲，平均（39±2.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷治療，符合國家相關(guān)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者已成年（18周歲及以上）；入院前簽署協(xié)議書，配合治療，具有明確的意識。排除標(biāo)準(zhǔn)：在腫瘤之外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官嚴(yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者；懷孕階段及哺乳期婦女；未滿十八周歲兒童。其四：沒有法定監(jiān)護(hù)人患者。所有患者在其他資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，注意每日根據(jù)醫(yī)師規(guī)定的時間定時檢查患者生命體征，將其詳細(xì)記錄并對不良情況進(jìn)行分析，對患者的心理問題進(jìn)行及時處理，與其及時溝通。

實(shí)驗(yàn)組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理，具體為：①將全部的腫瘤科護(hù)理人員集中起來，對所有人進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，對護(hù)理人員的實(shí)踐技能進(jìn)行考核評價，統(tǒng)計匯總在之前護(hù)理中所出現(xiàn)過的錯誤點(diǎn)及易出現(xiàn)失誤點(diǎn)，分析其中的錯誤原因，完善護(hù)理內(nèi)容，制定出護(hù)理方案，保證在今后的工作中不會出現(xiàn)此類錯誤。腫瘤知識宣教內(nèi)容為通過交談方式來給患者傳遞疾病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，對其自身情況作出闡明介紹，促使他們明確自身的狀態(tài)以及生活注意事項(xiàng)[2]。②盡量給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，嚴(yán)格限制患者病房探望者人數(shù)。保持病房清潔，地面干燥，光線充足，防止因環(huán)境因素造成患者跌倒。③護(hù)理人員幫助患者找到最舒適的體位。Caprini評分高?；颊咧笇?dǎo)做好踝泵運(yùn)動防止血栓的形成。④心理干預(yù)。腫瘤患者所遭受的痛苦對于常人來講難以想象，對于生命的渴望和沖動，來自疾病的壓力與痛苦對于患者而言難以紓解，護(hù)理人員對于患者的心理狀態(tài)要進(jìn)行多觀察多總結(jié)，對于患者的心理狀態(tài)要及時進(jìn)行引導(dǎo)，這是護(hù)理人員對于患者進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)，對患者多進(jìn)行語言鼓勵和引導(dǎo)，對于與患者的關(guān)懷與交流要主動積極。相比于護(hù)理人員而言，患者更希望得到家屬的照顧與關(guān)懷。同時應(yīng)對患者家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，積極幫助患者釋放壓力及時排除心理障礙[3]。⑤對患者所帶各類導(dǎo)管進(jìn)行評分，對評分高?；颊邍?yán)密觀察導(dǎo)管固定情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院實(shí)際情況及患者的狀況制定出疾病知識調(diào)查表以及護(hù)理差錯統(tǒng)計表，對其進(jìn)行評分，分高為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05認(rèn)定為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在疾病知識掌握度方面，實(shí)驗(yàn)組知識掌握率相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在發(fā)生護(hù)理不良事件方面，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)2例跌倒，3例漏執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)生率為4.2%；對照組患者中出現(xiàn)1例錯誤給藥，3例跌倒，5例導(dǎo)管滑脫，3例漏執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑，1例壓瘡，不良事件率為16.7%，顯然對照組護(hù)理不良事件率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件率、自身腫瘤知識掌握評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理不良事件率、自身腫瘤知識掌握評分比較（±s）

組別 人數(shù)（患者） 護(hù)理不良事件率 自身腫瘤知識掌握評分對照組 120 16.7% 74.34±8.23實(shí)驗(yàn)組 120 4.2% 91.45±8.41

3 討 論

在臨床上，惡性腫瘤相較于良性腫瘤治療難度極高，死亡率極高，在臨床上惡性腫瘤患者除了放、化療、手術(shù)等治療手段，細(xì)致入微的護(hù)理尤為重要。護(hù)理工作要從患者的心理、日常宣教、風(fēng)險管理等多方面入手，患者病情極為復(fù)雜，護(hù)理難度大，工作壓力大，對護(hù)理人員要求較高。因此護(hù)理人員要注意增強(qiáng)自身的工作能力，學(xué)習(xí)護(hù)理知識以及技巧，虛心向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員求教，具備責(zé)任感和對工作的敬畏感，做到全心全意為患者服務(wù)，盡力提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。現(xiàn)如今，護(hù)理細(xì)節(jié)管理從細(xì)節(jié)出發(fā)，服務(wù)周到，可以高效提高治療效果，幫助患者生活質(zhì)量提高。