何蘭香，張曉妹，陳 楨，馮 佳*

（中國人民解放軍第904醫(yī)院常州院區(qū)麻醉科，江蘇 常州 213000）

調(diào)查資料顯示，手術(shù)室發(fā)生意外和不良事件的機(jī)率非常高,且手術(shù)室護(hù)理工作相較于病房而言，?？菩愿鼜?qiáng)，要求更高，而這也要求在手術(shù)室護(hù)理工作中加強(qiáng)意外風(fēng)險的管理[1-2]。我院近年來在手術(shù)室護(hù)理工作中采取了風(fēng)險管理，所取得成效較為理想，下面就相關(guān)情況進(jìn)行報道分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

所選擇的病例均為行手術(shù)治療的患者，時間2019 年1月～2019年10月，共計病例數(shù)為100例，所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥，且本次研究已征得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和其家屬均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書?；诒狙芯康囊?，排除以下類型的患者：存在手術(shù)禁忌癥患者；有溝通交流障礙患者；有精神病史患者；伴嚴(yán)重心肺功能、肝腎功能異常患者；并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和血液疾病患者。以隨機(jī)法將100例行手術(shù)患者平均劃分成對照組、觀察組。對照組50例患者中男女病例分別為29例、21例，年齡區(qū)間范圍為23-67歲，平均年齡45.32±5.32歲；手術(shù)類型：普外科12例，骨科15例，腦外科10例，其他13例。觀察組50例病患中男女病例分別為30例、20例，年齡區(qū)間范圍為22～66歲，平均年齡45.31±5.29歲；手術(shù)類型：普外科11例，骨科17例，腦外科12例，其他10例。經(jīng)比較兩組患者基本資料均無差異，P＞0.05，說明組間有比較性。

1.2 方法

兩組患者均行手術(shù)治療，施予常規(guī)性護(hù)理管理，以此作為基礎(chǔ)，觀察組患者加施風(fēng)險管理，具體操作見下：1）構(gòu)建風(fēng)險管理小組，由高年資護(hù)士擔(dān)任組長，科室各專項(xiàng)小組組長擔(dān)任組員，分析手術(shù)室可能存在的各種風(fēng)險問題，針對患者實(shí)際情況，結(jié)合本院制度要求，制定合理且健全的風(fēng)險管理方案，明確防范措施，切實(shí)做好風(fēng)險管理工作，定期對風(fēng)險管理工作質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場抽查，分析問題并跟蹤改進(jìn)結(jié)果。2）完善相關(guān)制度，如手術(shù)護(hù)理管理文書的規(guī)范書寫、消毒隔離、術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪、手術(shù)室與病房交接制度等，要求相關(guān)人員必須嚴(yán)格按照制度和風(fēng)險管理方案執(zhí)行。3）加強(qiáng)人員對風(fēng)險管理的相關(guān)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)水平，提高護(hù)理人員專業(yè)操作水平。4）圍手術(shù)期實(shí)施全程監(jiān)控管制，第一，術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括儀器設(shè)備檢查、手術(shù)體位架（墊）準(zhǔn)備、手術(shù)器械滅菌質(zhì)量檢查、術(shù)前訪視了解患者基本信息等；第二，術(shù)中加強(qiáng)配合，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度、核對制度、標(biāo)本管理制度等，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，重視患者主訴，加強(qiáng)皮膚管理及安全約束等；第三，術(shù)后安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，避免因搬運(yùn)不當(dāng)造成二次傷害；及時進(jìn)行術(shù)后隨訪，征得患者同意后對護(hù)理質(zhì)量、滿意度進(jìn)行評價，根據(jù)患者意見及建議持續(xù)完善手術(shù)室護(hù)理工作；術(shù)后手術(shù)間環(huán)境進(jìn)行徹底清掃、擦拭，防止交叉感染。通過以上措施，加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量的監(jiān)督和控制，采取階段式培訓(xùn)和指導(dǎo)，持續(xù)對風(fēng)險措施進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo)

記錄對照組和觀察組風(fēng)險事件的發(fā)生情況，使用本院自行設(shè)計的調(diào)查表以問卷的形式評價兩組護(hù)理工作情況以及患者護(hù)理滿意情況，以百分制進(jìn)行評價，分值越高提示護(hù)理工作質(zhì)量越高，且患者對護(hù)理管理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟處理分析

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄制Excel中，利用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）處理和分析數(shù)據(jù)。以“±s”代表計量資料，并用t比較檢驗(yàn)；以百分比代表計數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組有12例出現(xiàn)意外風(fēng)險，發(fā)生率為24.0%；觀察組有2例出現(xiàn)意外風(fēng)險，發(fā)生率為4.0%；通過比較分析可知，觀察組意外風(fēng)險發(fā)生率和對照組相比較明顯要低，P＜0.05。兩組護(hù)理工作質(zhì)量評分和病患護(hù)理滿意度評分比較如表1，經(jīng)SPSS19.0的分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理工作質(zhì)量評分、病患護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 對照組和觀察組護(hù)理工作質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度 評分比較（±s）（分）

表1 對照組和觀察組護(hù)理工作質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度 評分比較（±s）（分）

組別 護(hù)理工作質(zhì)量評分 患者護(hù)理滿意度評分對照組 76.21±4.34 78.34±4.33觀察組 90.34±4.22 91.24±4.25

3 討 論

風(fēng)險管理的執(zhí)行在有效預(yù)防各種潛在安全隱患的基礎(chǔ)上，同時也大大提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，為患者提供了科學(xué)合理且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理，能夠有效規(guī)避整個手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種意外風(fēng)險問題，對于保證患者生命安全、科室工作正常開展以及促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展非常重要[3-4]。王奕等學(xué)者曾就風(fēng)險管理用于手術(shù)室護(hù)理管理的效果進(jìn)行報道，文獻(xiàn)結(jié)果表示，施予風(fēng)險管理可有效預(yù)防各種意外風(fēng)險事故的發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果也表示，施予風(fēng)險管理的觀察組，患者護(hù)理工作質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分、風(fēng)險發(fā)生率均優(yōu)于未實(shí)施風(fēng)險管理的對照組，P＜0.05。

由此可見，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理，可有效預(yù)防意外事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，推薦應(yīng)用。