張明穎

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院，山東 臨沂 276001）

目前圍生期較常見的嚴重疾病是新生兒窒息，誘因是多項原因造成新生兒出現(xiàn)缺氧或缺血性損傷，引起機體發(fā)生基礎代謝紊亂、低血糖或高血糖等并發(fā)癥，血糖異常會造成患兒發(fā)生腦損傷，病情加重直接威脅生命健康，因此給予對癥護理手段具重要意義，提高生存質(zhì)量且促進新生兒血糖水平恢復正常，提高治療效果，具可行性[1]。為分析個體化護理對新生兒窒息后血糖水平的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017 年3 月～2019 年3 月我院新生兒窒息患兒122例，觀察組（n=61）：男32例，女29例，出生時間3～24 d，平均（12.58±1.24）d；出生體質(zhì)量2.3～3.5kg，平均（2.82±0.24）k g；其中輕度窒息40 例，重度窒息21 例；對照組（n=61）：男33 例，女28 例，出生時間4～25 d，平均（12.63±1.31）d；出生體質(zhì)量2.5～3.7kg，平均（2.96±0.31）k g；其中輕度窒息41 例，重度窒息20例。比較兩組出生時間與出生體質(zhì)量等基線資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規(guī)護理，給予患兒用藥指導、體溫監(jiān)測與飲食指導等。

（2）觀察組實施個體化護理，成立專業(yè)護理小組增加患兒血糖監(jiān)測次數(shù)，每月召開1次總結會議分析血糖變化趨勢，便于對護理措施作出調(diào)整。①血糖監(jiān)控：詳細記錄患兒的血糖波動情況，全面掌握疾病進展并采用積極有效的處理辦法。②對葡萄糖與胰島素用量嚴格控制：實時監(jiān)測患兒各體征，若發(fā)生低血糖情況則靜脈滴注10%葡萄糖溶液，嚴格控制滴注速度是每分鐘1 mL，預防發(fā)生腦損傷，血糖水平恢復正常者則停止滴注；若發(fā)生高血糖情況對胰島素滴注量嚴格控制，血糖恢復則減少滴注量[2]。③糾正缺氧且強化病情監(jiān)護：對患兒呼吸道黏液需全面細致的清除，確保呼吸道順暢，癥狀嚴重者實施面罩吸氧措施，護士對患兒體溫與呼吸變化需詳細記錄，若發(fā)生發(fā)鉗或驚厥等情況及時告知醫(yī)師處理。④足跟部取血且做好保暖：采用足跟部取血措施檢測血糖能直接反映機體血糖變化，護理時結合臨床資料將病房的環(huán)境溫度調(diào)整至合理范圍，減少基礎消耗且預防低血糖發(fā)生，便于提高護理效果[3]。⑤健康教育：向患兒家屬詳細闡述正確自我護理方法，出現(xiàn)低血糖則喂養(yǎng)適量10%葡萄糖溶液，對其各臨床表現(xiàn)需做好記錄，主動溝通改善不良情緒，便于提高護理配合度[4]。

1.3 觀察指標

護理效果：顯效：患兒血糖水平與生命體征恢復正常；好轉(zhuǎn)：血糖水平與生命體征基本恢復；無效：與上述條件不符。

血糖水平：統(tǒng)計兩組高血糖（血糖水平高于7.0 mmol/L）與低血糖（出生24 h內(nèi)血糖值低于2.2 mmol/L，出生24 h后血糖值低于2.8 mmol/L）的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 護理效果

觀察組護理有效率較對照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

表1 護理效果[n（%）]

2.2 血糖異常情況

觀察組（n=61）低血糖2例，占3.27%；對照組（n=61）發(fā)生低血糖8例，占13.14%，x2=3.9214，P=0.0476；觀察組發(fā)生高血糖1例，占1.63%；對照組發(fā)生高血糖7例，占11.47%；觀察組低血糖與高血糖發(fā)生率較對照組低，P＜0.05。

3 討 論

新生兒窒息是目前常見的圍生期疾病，機體各臟器缺氧發(fā)生嚴重損傷，若患兒合并血糖異常則造成病情加重，其中低血糖者表現(xiàn)為呼吸困難或昏迷等癥狀，高血糖者機體長期呈高滲狀態(tài)發(fā)生腦損傷，直接威脅生命健康，因此早期配合對癥護理具有重要意義。

有研究報道，個體化護理能改善該病癥患兒的預后效果，向家屬闡述自我護理辦法能配合護士展開護理流程，主動交流溝通改善心理應激反應，對患兒血糖波動情況需要詳細的記錄，若發(fā)生低血糖則靜脈滴注適量10%葡萄糖溶液，若發(fā)生高血糖則靜脈滴注適量胰島素，將滴注量控制在合理范圍，同時實時監(jiān)測體溫與呼吸變化，將病房內(nèi)溫度與濕度控制在合理范圍，做好保暖減少基礎消耗，并且實施足跟部取血措施能直接反映機體血糖水平，改善預后效果，因此給予患兒對癥護理能強化臨床血糖監(jiān)測頻率，對血糖波動幅度分析后制定有效護理對策，彌補常規(guī)護理缺失且為預后質(zhì)量提供可靠性保障，緩解護士工作壓力且促進疾病恢復，具時效性。

在本次研究中，觀察組護理有效率較對照組高，低血糖與高血糖發(fā)生率較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異），說明本研究與趙玉婷,童智洪,周麗仙等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對新生兒窒息患兒采用個體化護理能提高護理效果且控制血糖水平，值得推薦。