譚華鳳

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

輸尿管結(jié)石是臨床中較為常見的一種疾病，該病主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、尿頻、尿痛、血尿以及寒戰(zhàn)等，對于患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。在該病的治療中，主要采用了手術(shù)治療的方式，而在該病的臨床治療中，出于對手術(shù)的擔(dān)心，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等癥狀，這些癥狀會使得患者手術(shù)過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。因此，在患者圍手術(shù)期間，必須要對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促使患者能夠平穩(wěn)自身的心態(tài)，提高患者的康復(fù)效果[2]。本次研究了60例輸尿管結(jié)石患者，分析了舒適護(hù)理模式在輸尿管結(jié)石患者圍手術(shù)期中的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年5月～2019年3月收治的60例輸尿管結(jié)石患者。其中，對照組30例患者中，男性18例，女性12例，患者的年齡在24～73歲；平均年齡（51.18±2.53）歲；研究組30例患者中，男性17例，女性13例，患者的年齡在23～74歲；平均年齡（52.46±3.29）歲；研究組與對照組患者各項資料均可以進(jìn)行對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式；研究組采用舒適護(hù)理干預(yù)：（1）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員需要了解患者心理矛盾所在，并幫助患者解決心理矛盾點與問題。主要采用情緒轉(zhuǎn)移法與身心松弛法。鼓勵患者多聽音樂、看電視，主動與其他人進(jìn)行交流，并告知患者同種病例的成功治療案例，以此來提高患者的信心。以幻燈片的形式，為患者講述疾病相關(guān)內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，降低患者術(shù)前的恐懼心理；（2）環(huán)境舒適護(hù)理：為患者營造一個良好的病房環(huán)境，控制好病房中的溫度與濕度，根據(jù)室溫定時開窗通風(fēng)，每日打掃病房的衛(wèi)生，保持病房的干凈整潔，促使患者能夠處于一個舒適的病房環(huán)境中；（3）疼痛舒適護(hù)理：在患者清醒之后，護(hù)理人員需要立刻告知患者手術(shù)的情況，以此來平復(fù)患者的情緒。在患者回到病房后，利用軟枕幫助患者采取正確的體位，向患者詳細(xì)解釋疼痛癥狀，一方面需要讓患者能夠接受疼痛的現(xiàn)實，另一方面需要讓患者在出現(xiàn)疼痛后需要及時告知護(hù)理人員。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛癥狀后，護(hù)理人員可以采用放松療法，讓患者能夠轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，若患者疼痛情況較為嚴(yán)重，則可以給予患者一定的鎮(zhèn)痛藥物；（4）尿管舒適護(hù)理：留置導(dǎo)尿管主要是為避免患者術(shù)后早期尿液反流以及麻醉后引起患者排尿困難等癥狀。護(hù)理人員需要妥善固定好尿管，保持尿管引流通暢，嚴(yán)密觀察患者尿液的顏色、量與性質(zhì)；在患者臥床休息時，將尿管前端20～30cm平放在床上，不要牽拉尿管；在患者下床活動時，盡可能穿寬松的褲子，減少對于尿道口的摩擦，而引起患者出現(xiàn)疼痛癥狀。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密頓抑郁量表與漢密頓焦慮量表，對比兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評分；得分越高則表明患者焦慮與抑郁癥狀越嚴(yán)重。同時，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中60例輸尿管結(jié)石患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計；兩組患者在焦慮與抑郁評分中采用“±s”進(jìn)行計算，行t檢驗；在并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計量和計數(shù)，行x2檢驗資料。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評分

護(hù)理前，兩組患者各項心理癥狀評分均沒有明顯差異；而護(hù)理后，研究組患者心理癥狀評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評分（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評分（±s）

組別（n=30）焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 22.36±3.285.29±0.4521.34±2.475.18±0.36對照組 22.54±3.1714.13±1.0621.49±2.5114.52±1.23 t 0.2161 42.0460 0.2333 39.9167 P 0.8296 0.0000 0.8163 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，30例研究組患者在術(shù)后共出現(xiàn)了1例血尿癥狀，患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%（1/30）；30例研究組患者中，在術(shù)后共出現(xiàn)了3例血尿患者、2例感染患者以及1例輸尿管穿孔者，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%（6/30）；由此可見，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（x2=4.0431；P=0.0444；

P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是臨床中發(fā)病率較高的一種泌尿系統(tǒng)疾病，隨著現(xiàn)階段人們飲食方式與生活方式的改變，使得我國輸尿管結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。在該病的臨床治療中，主要采用了微創(chuàng)手術(shù)的方式，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、治療效果好以及術(shù)后康復(fù)效果好等優(yōu)點，但在患者圍手術(shù)期仍舊需要輔以良好的護(hù)理干預(yù)，從多方面綜合改善患者的臨床癥狀，提高患者的康復(fù)效果[4]。舒適護(hù)理作為臨床中最為常見的護(hù)理方式，與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，舒適護(hù)理更加注重于患者自身的個人感受，促使患者能夠享受到更為舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)；在臨床中，通過心理護(hù)理，能夠找到患者心理矛盾點，并幫助患者解決相關(guān)問題；通過環(huán)境護(hù)理，能夠讓患者處于一個舒適的病房環(huán)境中，以此來幫助患者穩(wěn)定自身的情緒；通過疼痛護(hù)理，能夠最大限度的降低患者疼痛癥狀，根據(jù)醫(yī)囑與患者的實際情況，給予患者鎮(zhèn)痛藥物，提高藥物的有效率；而通過尿管護(hù)理，則能夠有效降低尿管對于患者的影響，提高患者的舒適程度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。在本次研究中：護(hù)理前，兩組患者護(hù)理前后均沒有明顯差異（P＞0.05）；研究組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)后，患者在焦慮評分與抑郁評分顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者（P＜0.05）；且在護(hù)理后，研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率中顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，舒適護(hù)理能夠有效改善患者的心理癥狀，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在輸尿管結(jié)石患者圍手術(shù)期中具有較高的應(yīng)用價值。