張豐蘭

（揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

臨床骨科多發(fā)且常見的疾病之一就是脛腓骨骨折，該病臨床表征為局部明顯畸形、腫脹、疼痛等，該病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體局部靜脈回流受阻、滲出增多且增加血管通透性，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)深靜脈血栓、皮膚感染壞死、筋膜室綜合征等，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，影響肢體功能皮膚及骨折愈合時(shí)間。經(jīng)研究，有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者治療效果，為了找到最佳的護(hù)理方案，本次選擇本院在收治的脛腓骨骨折患者40例，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折護(hù)理中應(yīng)用的臨床價(jià)值及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比及分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組20例與對(duì)照組20例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；經(jīng)影像學(xué)診斷及臨床診斷確診為脛腓骨骨折；臨床表征為活動(dòng)異常、存在骨擦音、壓痛明顯、局部畸形、疼痛、腫脹[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并骨筋膜間室綜合征的患者；排除存在深靜脈血栓的患者；排除合并開放性骨折的患者；排除合并嚴(yán)重腎、腦、心等臟器疾病的患者；排除存在意識(shí)及障礙的患者；排除病理性骨折、陳舊性骨折的患者。實(shí)驗(yàn)組年齡16～80歲，平均（48.6±0.7）歲；男7例，女13例；對(duì)照組年齡16～70歲，平均（48.9±0.7）歲；男11例，女9例。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理干預(yù)：

心理干預(yù)。由于患者因突發(fā)疾病、疼痛等因素會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，加之患者過于擔(dān)心疾病康復(fù)效果而不同程度的心理障礙，經(jīng)臨床研究顯示，患者負(fù)性情緒會(huì)反作用于疾病中，影響最終的治療效果。基于此，護(hù)理人員需在入院時(shí)評(píng)估患者心理情況，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，與患者溝通，使其主動(dòng)說出產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，協(xié)同患者家屬為其開展有效的心理干預(yù)，緩解患者負(fù)性情緒取得患者信任，評(píng)估患者心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者注意力。

健康宣教。護(hù)理人員需在患者入院后向其介紹疾病治療方法、護(hù)理方案、配合方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者疑慮等情緒，提高患者配合度，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

疼痛干預(yù)。護(hù)理人員需評(píng)估患者疼痛程度，觀察患者各項(xiàng)生命體征，針對(duì)存在輕度疼痛的患者需指導(dǎo)其通過看視頻、聽音樂、深呼吸等方式緩解患者疼痛感，針對(duì)疼痛程度較嚴(yán)重的患者需遵循醫(yī)囑對(duì)其予以止痛藥物，以此有效緩解患者疼痛感。

牽引干預(yù)。護(hù)理人員需按照實(shí)際康復(fù)情況制定牽引治療方案，根據(jù)患者患肢長(zhǎng)度合理選擇牽引重量，觀察患肢血運(yùn)情況，以此有效保證牽引效果，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。

飲食干預(yù)。護(hù)理人員需按照患者體質(zhì)情況合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，同時(shí)結(jié)合患者飲食習(xí)慣制定飲食方案，指導(dǎo)患者多吃富含纖維素、維生素、蛋白質(zhì)的食物，以清淡的飲食為主，多吃新鮮的蔬菜及水果。

康復(fù)干預(yù)。遵循循序漸進(jìn)的原則，有效鍛煉患者肌肉舒縮功能，避免患者肌肉萎縮情況，告知患者家屬參與到患者康復(fù)訓(xùn)練中，同時(shí)及時(shí)鼓勵(lì)患者，提高患者訓(xùn)練意識(shí)，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2]

通過本院自制問卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，20小題，每小題5分，超過95分為滿意，低于85分為不滿意，基本滿意為85～95分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本院收治的脛腓骨骨折患者40例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后為出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)3例壓瘡、1例關(guān)節(jié)僵硬、1例術(shù)后感染，并發(fā)癥為25.00%?？梢?，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=10.0000）。

表1 比對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 比對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者中滿意8例，基本滿意11例，1例不滿意，滿意率為95.00%；對(duì)照組患者中滿意5例，基本滿意10例，5例不滿意，滿意率為75.00%.可見，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折誘發(fā)因素多與沖撞、打擊等外界直接暴力作用有關(guān)，該病具備長(zhǎng)期臥床、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)[3]。臨床常采用手術(shù)治療脛腓骨骨折，但患者術(shù)后極易出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，誘發(fā)患者出現(xiàn)焦躁、自卑等負(fù)性情緒，且患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，進(jìn)而出現(xiàn)壓瘡、術(shù)后感染等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，不利于患者預(yù)后。經(jīng)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后[4]。綜合護(hù)理干預(yù)通過心理干預(yù)可改善患者負(fù)性情緒，使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病；通過飲食干預(yù)提高患者免疫力，糾正患者不良飲食習(xí)慣；通過健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，強(qiáng)化配合度，促進(jìn)患者康復(fù)；通過康復(fù)干預(yù)及牽引干預(yù)促進(jìn)肢體功能康復(fù)；減少患者負(fù)性情緒，改善預(yù)后，通過系統(tǒng)性、全面性的干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[5]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后為出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)3例壓瘡、1例關(guān)節(jié)僵硬、1例術(shù)后感染，并發(fā)癥為25.00%；實(shí)驗(yàn)組患者患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脛腓骨骨折患者治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后及護(hù)患關(guān)系，可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)。