葉麗燕

（豐縣人民醫(yī)院麻醉科主管護師，江蘇 徐州 221700）

全身麻醉為一種手術(shù)治療常用的麻醉方法，但患者術(shù)后蘇醒期會出現(xiàn)躁動不安，導(dǎo)致血壓水平升高、心率加快，危及患者的生命健康[1]。臨床提出為了改善患者的預(yù)后，可在全麻蘇醒期加強護理干預(yù)，減少躁動發(fā)生，穩(wěn)定血壓心率水平。本次研究中，評價手術(shù)患者全麻蘇醒中麻醉蘇醒護理中應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年4月～2019年4月入院接受治療的全麻手術(shù)治療患者中選取72例進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情了解，同意參與本次研究者；能主動配合治療，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液、神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫缺陷疾病者；妊娠或哺乳期女性；研究資料不完整。

按照隨機表原則分為兩組，對照組36例，男22例，女14例，年齡20～69歲，平均（45.0±4.5）歲，腦部手術(shù)10例，骨折手術(shù)12例，腹部手術(shù)14例；觀察組36例，男26例，女10例，年齡22～70歲，平均（44.8±4.8）歲，腦部手術(shù)14例，骨折手術(shù)14例，腹部手術(shù)8例。2組資料基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理，術(shù)前指導(dǎo)，護理人員配合麻醉師操作，并注意觀察患者的生命體征變化，輔助患者排痰，并指導(dǎo)患者合理用藥，術(shù)后守護患者等待患者蘇醒。

觀察組全麻蘇醒期護理，具體內(nèi)容為：①術(shù)前對患者講解手術(shù)相關(guān)知識、需注意事項，與患者溝通交流，提高患者的對手術(shù)以及麻醉了解，改善焦慮緊張情緒，之后護理人員提供心理疏導(dǎo)，提高患者治療依從性，保證手術(shù)工作順利進行。②麻醉誘導(dǎo)前靜注右美托咪定（山東希爾康泰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183318）0.5 μg/kg，并在誘導(dǎo)前10 min靜注咪達(dá)唑侖（江蘇九旭藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153019）0.06 mg/kg。并在床旁增加防護欄防止墜床，固定引流管、輸液管，防止脫落。③蘇醒延遲者，注意觀察其生命體征變化，做好保溫處理，補充所需水和能量。并根據(jù)患者的病情，分析延遲蘇醒原因提供對應(yīng)處理。④術(shù)后，將患者送入麻醉蘇醒專用室內(nèi)，觀察生命體征，為患者提供舒適環(huán)境，取舒適體位，并根據(jù)患者病情對應(yīng)護理，在患者逐漸恢復(fù)蘇醒時，護理人員積極與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛不適，提高成功治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者全麻蘇醒期的收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)水平。②對比兩組術(shù)后即刻、術(shù)后12h舒適度、躁動發(fā)生率。根據(jù)舒適度評分量表（BCS）進行評價，評分高則表明舒適度高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0工具分析數(shù)據(jù)，采用率表示定性資料，采用方差表示定量資料，且分別以x2、t檢驗，P＜0.05表示組間存在差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的全麻蘇醒期觀察指標(biāo)水平對比

觀察組收縮壓、舒張壓以及心率水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的全麻蘇醒期觀察指標(biāo)水平對比（±s）

表1 兩組患者的全麻蘇醒期觀察指標(biāo)水平對比（±s）

心率 （次/min）對照組 36 146.2±13.592.4±11.7 87.5±9.2觀察組 36 133.2±12.785.2±11.4 76.5±10.5 t組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）4.208 2.645 4.728 P 0.000 0.005 0.000

2.2 對比兩組術(shù)后即刻、術(shù)后12h舒適度以及躁動發(fā)生率

對照組術(shù)后即刻、術(shù)后12h舒適度為（1.28±0.33）分、（2.25±0.37）分，觀察組術(shù)后即刻、術(shù)后12h舒適度評分（2.94±0.67）分、（3.00±0.52）分，觀察組術(shù)后即刻、術(shù)后12h舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.336、7.051，P＜0.05）。觀察組躁動4例（11.1%），對照組躁動14例（38.9%），觀察組的躁動發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.41，P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉為臨床廣泛應(yīng)用麻醉方法，術(shù)中需保證高劑量用藥，機體突然受到高劑量用藥刺激，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，出現(xiàn)毒性反應(yīng)，損傷重要肝臟功能。其中躁動為麻醉蘇醒期常見現(xiàn)象，患者表現(xiàn)為無意識動作、說話無條理、異常興奮、哭鬧等，這些異常行為極易導(dǎo)致導(dǎo)尿管、引流管脫落移位，影響手術(shù)效果，因此減少躁動發(fā)生，是改善全麻患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

本次研究中，對照組僅予以常規(guī)護理，觀察組則采用麻醉蘇醒期護理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組的血壓、心率水平低于對照組，躁動發(fā)生率低于對照組，術(shù)后舒適度評分高于對照組，這表明麻醉蘇醒期護理干預(yù)可穩(wěn)定患者血壓心率，降低手術(shù)風(fēng)險，改善預(yù)后。麻醉蘇醒期護理干預(yù)實施過程中，術(shù)前進行健康宣教以及心理疏導(dǎo)護理，消除患者的恐懼焦慮情緒，穩(wěn)定內(nèi)分泌，降低術(shù)后躁動發(fā)生率，誘導(dǎo)期注射麻醉藥物予以鎮(zhèn)靜，針對蘇醒延遲者分析原因，及時處理，術(shù)后提供舒適的環(huán)境，加強對患者病情監(jiān)測，減輕不良應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的舒適度，對于改善患者預(yù)后具有積極意義[3]。

綜上所述，麻醉蘇醒期加強護理干預(yù)，可改善患者舒適度，穩(wěn)定血壓心率水平，值得應(yīng)用推廣。