楊青青

（句容市人民醫(yī)院綜合科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

進行骨科手術后的患者往往會在椎管麻醉或者是全身麻醉的影響下出現(xiàn)排尿反射受到抑制的現(xiàn)象，患者的膀胱括約肌會因為切口疼痛而發(fā)生反射性痙攣，而患者不習慣或者是抗拒在床上進行排尿的情況下會影響患者的膀胱逼尿肌，使其變得松弛，從而引起患者在骨科手術后出現(xiàn)尿潴留這一狀況，對患者的臨床治療效果產(chǎn)生了極大的威脅[1]。因此，如何提升骨科患者術后的護理工作成了眾多醫(yī)學者重點觀察和研究的對象。本文就綜合護理在預防骨科患者術后尿潴留的臨床療效進行研究和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自本院2018年5月～2019年05月收治的骨科患者，共計96例，按照數(shù)字表法對其進行平均分組：分別是參照組48例和研究組48例。其中參照組有男25例，女23例，平均年齡（47.28±5.98）歲；研究組有男26例，女22例，平均年齡（46.98±6.08）歲。對兩組一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以常規(guī)護理干預，主要有對患者進行基本健康教育講述、告知患者注意事項、實時監(jiān)測患者的具體病情等工作。

1.2.2 研究組

該組患者予以綜合護理干預，主要內(nèi)容有：①術前護理干預：通過交流溝通、講座聊天等方式對患者進行心理護理，在患者過分焦慮和緊張的情況下還可以通過音樂、影視等轉移患者注意；對患者進行術前宣教，以尿潴留為中心，對尿潴留產(chǎn)生原因和預防策略等進行健康教育，與此同時將護理過程中可能出現(xiàn)的不良反應告知患者；指導患者進行排尿練習，每日練習次數(shù)為5次左右。②術后護理干預：對患者的病情進行實時臨床觀察，包括輸液情況、麻醉藥消退效果、排尿反射情況等；對探望人員進行定時定數(shù)管理，尤其是要注意探望人員的性別；加強對患者術后排尿的重視程度，特別是首次排尿，幫助患者放松心態(tài)；對于在術前進行導尿的患者，要在手術后及時進行放尿處理等[2]。

1.3 觀察指標

排尿困難的判斷標準為：患者排尿時間超過十分鐘并且排尿不順暢，尿液排凈的整體時間超過五分鐘。尿潴留的判斷標準為：患者膀胱內(nèi)有尿液滯留，膀胱始終維持在充盈狀態(tài)，在有尿意的情況下超過二十分鐘排不出來，另外患者的恥骨上區(qū)呈現(xiàn)出隆起狀態(tài)，病人有痛感。觀察并記錄兩組出現(xiàn)排尿困難和尿潴留情況的人數(shù)，其中排尿困難發(fā)生率=排尿困難例數(shù)/總例數(shù)×%，尿潴留發(fā)生率=尿潴留發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×%；利用滿意度調(diào)查表對兩組的滿意度進行評估，主要劃分為滿意、基本滿意和不滿意三部分內(nèi)容，其中滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 18.0軟件，應用x2檢驗，計數(shù)資料以來百分比代表，當組間差異表現(xiàn)為（P＜0.05）時即證明有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者排尿和尿潴留情況

研究組患者的排尿困難發(fā)生率和尿潴留發(fā)生率均明顯低于參照組且組間比較存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者排尿和尿潴留情況對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者術后護理滿意度

研究組患者的術后護理滿意度高于參照組且組間比較存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在以往的骨科患者術后護理中，相關醫(yī)護人員對造成患者排尿困難因素缺乏關注，尤其是精神緊張和術后臥床這兩個方面時常被醫(yī)護人員忽視，另外患者對于排尿困難的認知不夠充分，對于床上排尿發(fā)揮的作用和意義不夠了解等，在這些因素的共同作用之下，骨科患者術后尿潴留患者例數(shù)呈遞增趨勢上漲。

綜合護理是適應新時代新形勢發(fā)展下以現(xiàn)代醫(yī)學理念為基礎而衍生出來一種全面性的綜合性的護理方式，涉及到生物方面、心理方面以及社會醫(yī)學方面，致力于為患者提供完整的系統(tǒng)的護理工作。將綜合護理應用于骨科患者術后護理中，對于緩解患者排尿困難，預防尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生發(fā)揮著至關重要的作用[3]。本次研究結果表明研究組患者的排尿困難發(fā)生率和尿潴留發(fā)生率均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者術后護理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明綜合護理的應用，能夠有效改善骨科術后患者尿潴留出現(xiàn)情況，能夠顯著提升護理質(zhì)量。

綜上所述，在預防骨科患者術后護理中應用綜合護理干預，能夠有效預防和緩解患者出現(xiàn)排尿困難和尿潴留的情況，顯著提升患者護理滿意度，具有推廣價值。