顏月明

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院用來搶救及治療危重患者的重要科室，收治于該科室的患者，受到病情的影響，大多心情不佳[1]，且在長時間維持高代謝的狀態(tài)下，體內(nèi)的組織細(xì)胞耗氧量增加，原有的負(fù)氧平衡被打破，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)，影響治療效果[2]?；诖?，本文將關(guān)懷理念+胃腸營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于ICU危重患者的護(hù)理中，以探究其對患者護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年3月收治的87例ICU危重患者進(jìn)行研究，采用紅藍(lán)雙色球法將其分為兩組，其中，對照組共43例，男22例，女21例，年齡24～76歲，平均（54.8±2.6）歲；觀 察 組 共44 例，男24 例，女20 例，年 齡24 ～76 歲，平 均（54.8±2.6）歲。參與本次研究的患者及家屬均享有知情權(quán)，對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)ICU護(hù)理模式，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施關(guān)懷理念+胃腸營養(yǎng)干預(yù)的護(hù)理模式：

關(guān)懷理念：①改善ICU環(huán)境：患者在住院期間，需保持ICU病房內(nèi)保持干凈整潔，降低并防止中不必要的機(jī)器噪音，將室內(nèi)溫度控制在24～26℃，濕度保持在50～60%，以提高居住舒適感?；颊呷籼幱谇逍褷顟B(tài)時，可在不干擾心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等前提下，根據(jù)其愛好，播放音樂、視頻等，以提高患者愉悅感。②優(yōu)化探視行為：根據(jù)患者的病情發(fā)展，責(zé)任護(hù)士可在不影響正常醫(yī)療行為和患者病情的前提下，合理安排患者家屬探視，使患者獲得來自家人的支持與鼓勵。探視時間外，護(hù)理人員可給予患者親人照片、視頻等方式，慰藉患者的孤獨(dú)感。此外，責(zé)任護(hù)士可與患者家屬建立有效溝通渠道，將患者的病情變化和治療情況等不定時反饋給患者家屬，根據(jù)其需要，進(jìn)行物品、話語等傳遞。

胃腸營養(yǎng)干預(yù)：在不影響患者呼吸機(jī)工作前提下，留置胃管進(jìn)行胃液回抽。當(dāng)患者的胃液量低于150 mL時，且未出現(xiàn)消化道出血情況時，可實(shí)施胃腸營養(yǎng)干預(yù)。采用靜脈滴注的方式，將患者需要的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等進(jìn)行全天不間斷滴注，設(shè)置滴速為20 ml/h。采用生理鹽水清洗管道。在胃腸營養(yǎng)干預(yù)過程中，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的病情變化，若出現(xiàn)明顯變化或不良反應(yīng)，需及時停止?fàn)I養(yǎng)干預(yù)行為，間隔2天后再次進(jìn)行干預(yù)。靜脈滴注過程中，護(hù)理人員需結(jié)合患者的耐受情況，控制靜脈滴注速度及營養(yǎng)物質(zhì)的滴注劑量，以滿足患者每日營養(yǎng)需要為準(zhǔn)，避免出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，機(jī)體無法吸收等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。問卷由患者自行填寫，若無填寫能力，可由家屬代替。調(diào)查內(nèi)容包含環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量與安全、服務(wù)態(tài)度、健康教育、操作熟練度等5項(xiàng)，每項(xiàng)分為10個條目，每條目2分，滿分為100分。將評分結(jié)果劃分為3個等級：較滿意：＞85分；滿意：55～85分；一般：＜55分。護(hù)理滿意度=（較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本科室收集到的ICU危重患者病例輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，定性資料采用x2檢驗(yàn)，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

由于ICU危重患者的病情較為嚴(yán)重，預(yù)后效果較差，在長時間獨(dú)自處于過于封閉的住院環(huán)境中時，患者大多存在恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，影響治療效果。關(guān)懷理念作為臨床新型護(hù)理理念，是以患者心理、生理變化為切入點(diǎn)的護(hù)理模式，可有效提高患者的舒適度和認(rèn)知能力[3]。此外，ICU危重患者大多存在營養(yǎng)攝入量欠佳的情況，需要及時采用有效措施，為患者提供營養(yǎng)需求。胃腸營養(yǎng)干預(yù)是為ICU危重患者提供營養(yǎng)支持的主要方式，護(hù)理人員可定期對ICU危重患者進(jìn)行營養(yǎng)檢測，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，調(diào)整營養(yǎng)液的補(bǔ)充量[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用關(guān)懷理念+胃腸營養(yǎng)干預(yù)的觀察組患者，在護(hù)理滿意度對比中明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明，關(guān)懷理念+胃腸營養(yǎng)干預(yù)在ICU危重患者的護(hù)理中的應(yīng)用，可通過住院環(huán)境、探視流程、營養(yǎng)支持等多方面入手，滿足患者心理及生理上的需要，提高其治療依從性，從而促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，將關(guān)懷理念+胃腸營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于ICU危重患者護(hù)理中，可有效提升患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果良好。