徐紅梅

（鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

急診科的日常工作就是進(jìn)行危重患者的搶救，在短時間對其病情進(jìn)行有效的控制，避免患者出現(xiàn)病情惡化甚至病死的情況，在救治工作中，急診分診是第一步，也是非常重要的一步，直接影響到患者搶救的成功率[1]。為探討分析降階梯思維在急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診中的護(hù)理對策，本研究選擇在我院進(jìn)行治療的急診創(chuàng)傷患者78例，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月在我院進(jìn)行治療的急診創(chuàng)傷患者78例，隨機(jī)將患者分為參照組和研究組，各39例，參照組行常規(guī)預(yù)檢分診措施，研究組通過降階梯思維行預(yù)檢分診措施，對兩組患者的分診正確率、搶救成功率及滿意率進(jìn)行比較分析，后進(jìn)行護(hù)理對策的探討。參照組中有男26例，女13例，年齡21～63歲，平均（42.38±3.64）歲；研究組中有男24例，女15例，年齡23～65歲，平均（43.17±3.71）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)預(yù)檢分診措施，在此過程中嚴(yán)格遵循問、看、檢查、分診四個步驟。研究組通過降階梯思維行預(yù)檢分診措施，患者在進(jìn)入急診科室后，分診人員要對其臨床癥狀進(jìn)行診斷，首先要對創(chuàng)傷較為嚴(yán)重、短時間危及生命的患者進(jìn)行診斷，后對創(chuàng)傷程度較強(qiáng)、病情進(jìn)展較慢的患者進(jìn)行診斷，診斷人員在此過程中要適中遵循先急后緩、先重后輕的原則，為患者合理安排急診順序，為患者贏得治療最佳時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的分診正確率、搶救成功率及滿意率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者分診正確率、搶救成功率分析（見表1）

表1 兩組患者分診正確率、搶救成功率對比[n（%）]

參照組患者的分診正確率為66.67%（26例），搶救成功率為58.97%（23例）；研究組患者的分診正確率為94.87%（37例），搶救成功率為82.05%（32例），參照組患者的分診正確率及搶救成功率較研究組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率分析（見表2）

表2 兩組患者滿意率對比[n（%）]

參照組患者有11例滿意，13例基本滿意，15例不滿意，滿意率為61.54%（24例）；研究組患者有24例滿意，12例基本滿意，3例不滿意，滿意率為92.31%（36例），參照組患者滿意率較研究組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科面對的患者大都病情嚴(yán)重，救治工作復(fù)雜而繁重，需要醫(yī)護(hù)人員具有較快的周轉(zhuǎn)速度，在眾多救治工作中第一步是進(jìn)行急診分診，在眾多患者中對病情最嚴(yán)重的患者進(jìn)行區(qū)分，可在最短的時間內(nèi)幫助患者挽回生命，為救治過程提供良好條件[2]。預(yù)檢分診的目的是對患者進(jìn)行及時有效的分類，對患者治療順序的前后進(jìn)行確定，這樣不僅能達(dá)到更好的治療效果及滿意率，還能對醫(yī)護(hù)人員的工作效率進(jìn)行提高[3]。在進(jìn)行預(yù)檢分診的過程中，需運(yùn)用到科學(xué)的分診方法，避免分診過程出現(xiàn)不必要的錯誤，在最短的時間內(nèi)讓病情危重患者得到有效救治，從而降低患者的病死率。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行清晰正確的分診，利于醫(yī)生準(zhǔn)確迅速的做出病情判斷，對患者進(jìn)行及時有效的治療，對患者的生命進(jìn)行挽回[4]。

降階梯思維在臨床預(yù)檢分診中的使用是比較廣泛的，其思維方式主要是對患者臨床癥狀進(jìn)行鑒別判斷，從嚴(yán)重到一般，從迅速致命到進(jìn)展緩慢，以此類推的思維方式能對患者進(jìn)行更加及時的搶救，對患者的生命安全進(jìn)行保證。降階梯思維在運(yùn)用過程成要分清輕重緩急，抓住主要矛盾，提高分診的速度和準(zhǔn)確性，醫(yī)生在治療過程中也能選擇最佳的治療方式[5]。在進(jìn)行降階梯思維預(yù)檢分診的過程中要注意以下事項(xiàng)：（1）對患者的實(shí)際病情和心里狀態(tài)進(jìn)行辨別，選擇更加合適的接診方式，此過程始終明確“先急后緩、先重后輕”的原則，同時需要對其他患者及家屬的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[61]。（2）進(jìn)行整體護(hù)理程序的應(yīng)用：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行預(yù)檢分診的時候要進(jìn)行眼、耳、手、鼻的綜合應(yīng)用，對患者的生命體征及臨床癥狀進(jìn)行檢測，對患者的病情進(jìn)行綜合分析，從而提出合理有效的診斷方式。（3）分診工作需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，只有這樣才能對患者進(jìn)行快速的診斷，此外，負(fù)責(zé)分診人員還需要加強(qiáng)自身基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，豐富自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)生進(jìn)行深入的交流溝通，以求達(dá)到更好的分診效果[7]。本研究結(jié)果顯示，參照組患者的分診正確率為66.67%（26例），搶救成功率為58.97%（23例）；研究組患者的分診正確率為94.87%（37例），搶救成功率為82.05%（32例），參照組患者的分診正確率及搶救成功率較研究組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組患者有11例滿意，13例基本滿意，15例不滿意，滿意率為61.54%（24例）；研究組患者有24例滿意，12例基本滿意，3例不滿意，滿意率為92.31%（36例），參照組患者滿意率較研究組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在急診創(chuàng)傷患者的預(yù)檢分診中進(jìn)行降階梯思維的應(yīng)用，能對分診正確率及搶救成功率進(jìn)行有效的提高，患者及家屬的滿意率也會隨之增高，呈現(xiàn)出更為優(yōu)異的分診效果。

綜上所述，將降階梯思維應(yīng)用到急診創(chuàng)傷患者的預(yù)檢分診中，可顯著提高分診正確率、搶救成功率、患者及家屬的滿意率，有效挽回患者的生命，故在預(yù)檢分診過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循“先急后緩、先重后輕”的原則，為患者的搶救爭取時間。