熊朝輝，黃 芳，黎慕佳，彭銀英

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510006）

在心血管相關(guān)疾病中，中風(fēng)是一種常見病癥，多見于中老年群體。鑒于中風(fēng)疾病具有的病死率高、發(fā)病急以及病情危重等特點(diǎn)，以及中風(fēng)患者多合并偏癱等肢體功能障礙，近年來，不少研究者對(duì)中風(fēng)患者的診治以及康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了研究。從現(xiàn)代護(hù)理理念的角度分析，在實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，患者肢體功能的康復(fù)也應(yīng)當(dāng)視作醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)。本文就中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行分析，探討中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月接收的行康復(fù)治療的60例中風(fēng)偏癱患者，根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組。性別組成：男31例，女29例。年齡50～57歲，平均（53.1±2.1）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法

對(duì)倆組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其護(hù)理方法與護(hù)理效果。對(duì)照組患者采取常規(guī)的藥物治療方法與康復(fù)護(hù)理程序，具體包括康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施基于中醫(yī)護(hù)理的康復(fù)護(hù)理方案：（1）入組后，根據(jù)相關(guān)檢查的結(jié)果以及患者的臨床病癥，對(duì)其個(gè)體差異情況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，如上肢的屈曲運(yùn)動(dòng)、下肢的外旋、站立等，并明確各類運(yùn)動(dòng)措施的應(yīng)用時(shí)機(jī)（一般3 d前）；（2）康復(fù)護(hù)士每日對(duì)患者進(jìn)行2～3次鍛煉，訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者的實(shí)際耐受而定，一般控制在30 min，以達(dá)到鍛煉患側(cè)肢體各個(gè)關(guān)節(jié)的目的；（3）運(yùn)動(dòng)期間，密切關(guān)注患者的表現(xiàn)，根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；（4）根據(jù)患者的偏癱部位，合理選擇穴位，一般上肢取肩井、手三里等穴，下肢取絕骨等穴，并合理搭配太沖、腎俞等穴位，對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，3 d/次，為保證按摩治療的效果，每穴的按摩時(shí)間宜控制在8 min，并根據(jù)中醫(yī)推拿的要求，剛?cè)嵯酀?jì)，輕重得當(dāng)，合理選擇操作方法（如催拍、拿捏等）；（5）以舒筋活絡(luò)洗劑進(jìn)行浴足，合理控制浴足時(shí)間，并通過適當(dāng)?shù)脑∽闶址?，促使患者的足部獲得放松，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的效果，應(yīng)用該時(shí)，需要密切關(guān)注各類常見不良反應(yīng)或者不適癥狀，避免治療方法應(yīng)用不當(dāng)帶來的負(fù)面問題；（6）在進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)治療措施的同時(shí)，關(guān)注患者的情志護(hù)理，以中醫(yī)辯證施護(hù)為基準(zhǔn)，借助與患者的及時(shí)交流，掌握其情志狀況，并運(yùn)用情志相勝、言語開導(dǎo)以及順情解郁等方，為患者提供個(gè)體化的情志護(hù)理方案；（7）根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念，在飲食調(diào)護(hù)方面，叮囑患者定時(shí)定量，并適當(dāng)攝入水果、蔬菜以及谷物等，輔以蛋、肉、魚等食物，避免高糖、高鹽、辛辣等食物，必要時(shí)可依證制定飲食護(hù)理方案（如脈絡(luò)阻滯患者宜多使用蘿卜等食物）。

1.3 觀察指標(biāo)

康復(fù)護(hù)理半年后，對(duì)兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括上肢功能、下肢功能以及手指功能恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)方法參考偏癱手指功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及上下肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度展開調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)功能（見表1）

表1 兩組患者功能康復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者功能康復(fù)情況對(duì)比（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 手指功能 上肢功能 下肢功能觀察組 30 6.17±0.45* 22.85±1.64* 32.97±0.86*對(duì)照組 30 3.26±0.6116.75±1.4416.49±0.72

2.2 護(hù)理滿意度（見表2）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

在中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)治療中，最大限度改善患者存在的功能障礙、負(fù)性情緒等問題，克服偏癱問題以及中風(fēng)疾病相關(guān)因素給患者的日常生活帶來的各種障礙，是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)工作的重要目標(biāo)。從既往實(shí)踐的成果來看，加強(qiáng)此類患者的康復(fù)護(hù)理，并關(guān)注患者的個(gè)體差異，能夠較好的實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，并減輕患者家庭以及社會(huì)面臨的負(fù)擔(dān)。而對(duì)于患者康復(fù)治療措施的選擇，近年來，相關(guān)文獻(xiàn)[1-3]分析了中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值，并根據(jù)自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了可指導(dǎo)康復(fù)治療實(shí)踐的具體措施，這對(duì)中醫(yī)護(hù)理的推廣有著一定的積極作用。

我科在既往護(hù)理實(shí)踐中接收了不少的中風(fēng)偏癱患者，而護(hù)理活動(dòng)中遇到的一些實(shí)際問題以及患者對(duì)我科護(hù)理工作提出的一些改進(jìn)建議，讓科室護(hù)士深刻地意識(shí)到了康復(fù)方案制定與完善的重要意義。結(jié)合我科在中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及技術(shù)條件等方面存有的優(yōu)勢(shì)，一線護(hù)士在科室管理人員的指導(dǎo)、監(jiān)管下，積極進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)踐嘗試。在制定中醫(yī)護(hù)理方案時(shí)，為了保障康復(fù)治療的效果，我科護(hù)士對(duì)已有文獻(xiàn)資料中以及既往護(hù)理實(shí)踐中療效相對(duì)較優(yōu)的中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行了討論，并制定了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理方案。從實(shí)踐獲得的數(shù)據(jù)來看，與以往單純借助藥物治療以及運(yùn)動(dòng)鍛煉的康復(fù)模式相比，加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)方案的應(yīng)用，能夠切實(shí)提高患者功能障礙的恢復(fù)情況，并改善患者對(duì)康復(fù)治療過程的認(rèn)可度。而在本次研究的實(shí)踐過程中，患者的反饋情況也提示，合理應(yīng)用此類中醫(yī)護(hù)理方案，患者的病情治療效果可得到大幅改善，且不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)或者不適之感，從護(hù)理過程的安全性考慮，以中醫(yī)護(hù)理方法、理念為基礎(chǔ)，開展中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)治療工作，是一種安全、可靠的護(hù)理策略。但中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用仍然存有一些難題，如不同類型的患者的個(gè)體化中醫(yī)護(hù)理方案的制定，以及各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作過程的合理監(jiān)控等。

綜上所述，在中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)治療中，中醫(yī)護(hù)理方案具有顯著效果，能夠較好的控制患者的病癥，促進(jìn)其功能障礙的恢復(fù)，并提高患者對(duì)整個(gè)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。