吳倩倩

（東海縣人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 連云港 222300）

新生兒出生不久后，受其體內(nèi)膽紅素水平的升高，將導(dǎo)致其皮膚、鞏膜及黏膜部位出現(xiàn)有黃疸癥狀，誘發(fā)該病癥的因素較多，且其在臨床上所呈現(xiàn)出的癥狀也有所不同，對于該病癥的治療臨床上多給予患兒針對性病因治療以及采取相關(guān)基礎(chǔ)性護(hù)理措施為主，以此來有效降低其血清膽紅素水平，此種治療效果并不顯著，研究顯示[1]，若給予患兒冷光源光照療法并配合有針對性的護(hù)理干預(yù)可有效緩解其臨床癥狀，改善其血清膽紅素水平?；诖?，本文對冷光源光照療法治療危重新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月本院收治的60例危重新生兒黃疸患兒，將其以隨機(jī)法分為對照組與研究組各30例，所有入選對象均符合危重新生兒黃疸確診及病情分型標(biāo)準(zhǔn)，以排除光照禁忌癥患兒。各項基本資料：對照組中男17例，女13例；平均日齡（4.3±0.9）d；平均體質(zhì)量（3.9±0.5）kg。研究組中男16例，女14例；平均日齡（4.8±0.8）d；平均體質(zhì)量（4.0±0.2）kg。各一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規(guī)治療及護(hù)理措施，治療內(nèi)容為：給予患兒魯米那配合雙歧桿菌藥物來穩(wěn)定其血清膽紅素水平，若效果不顯著可為其注射白蛋白，并常規(guī)做好對患兒生命體征的監(jiān)測、保暖干預(yù)以及科學(xué)喂養(yǎng)等護(hù)理措施。

研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用冷光源光照療法并配合實施全面化的光療護(hù)理干預(yù)，其中冷光源光照療法使用雙面光療箱完成該操作，而后將波長調(diào)整為420～480 μm對患兒進(jìn)行干預(yù)治療，全面化光療護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：（1）光療前：給患兒更換干凈尿布，剪短其指甲，而后為其佩戴黑色眼罩，以保護(hù)好雙眼，若患兒性別為男性，還應(yīng)注重對其陰囊部位的保護(hù)，對光療箱徹底的進(jìn)行清潔消毒，將其濕化器水量加入到水槽的2/3處，箱內(nèi)濕度保持在55%～56%，照射距離保持在33～55 cm，照射期間將患兒的頭部偏向于一側(cè)。（2）光療期間護(hù)理：預(yù)熱光療箱，將患兒放置于光療箱后以通過調(diào)整其體位姿勢來保障其皮膚盡可能全面接受到照射。治療期間，每隔3h對患兒的體溫及光療箱溫度進(jìn)行1次檢測，保持患兒體溫保持在36～37℃，光療箱溫度保持在30℃，同時在此期間應(yīng)保障患兒充足的水分及營養(yǎng)供給。治療過程中加強(qiáng)對患兒血清膽紅素水平、光療不良反應(yīng)及生命體征的監(jiān)測。（3）光療后護(hù)理：治療后，向?qū)⒗涔怆娫催M(jìn)行關(guān)閉，而后再將患兒眼部及會陰部位的遮蓋物進(jìn)行摘除，檢查患兒皮膚部位是否存在有不良反應(yīng)，而后將光療箱內(nèi)水槽清空，并對箱體進(jìn)行徹底的清洗及消毒[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

P值用SPSS 22.0軟件計算，計量資料的表示方式及計算方式為：用（±s）表示，用t計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療前的血清膽紅素水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患兒治療后的血清膽紅素水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血清膽紅素水平比較（μmol/L，±s）

表1 血清膽紅素水平比較（μmol/L，±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后對照組 30 315.57±43.63 239.74±41.69研究組 30 315.63±43.65 196.44±41.11 t-- 0.0053 4.0506 P-- 0.9958 0.0002

3 討 論

若新生兒的膽紅素水平較高時，就將誘發(fā)其出現(xiàn)黃疸病癥，患有該病癥后，患兒將在臨床上表現(xiàn)出皮膚黃染、精神狀態(tài)差、吃奶量減少以及嗜睡等不良癥狀，對于危重新生兒黃疸病癥來說，還易對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷，致使影響到其正常的生長發(fā)育，給家庭帶來一定的負(fù)擔(dān)，當(dāng)前，臨床上對于該病癥的治療多以藥物療法及光療療法為主。冷光源光照療法治療危重新生兒黃疸病癥的效果較好，見效時間短，且副作用較小，操作簡單，該療法主要是利用光療技術(shù)來促使新生兒膽紅素及尿液的排出，以此恢復(fù)其體內(nèi)膽紅素正常濃度。與傳統(tǒng)的藍(lán)光箱療法相比，有以下優(yōu)勢：（1）療效好：冷光源光照療法的治療波長可達(dá)到420～480 μm，可縮短見效時間，產(chǎn)生療效較好；（2）安全性好：冷光源光照療法中所用到的光譜為紫外線與紅外線，這兩種光譜線不易引起患兒出現(xiàn)皮疹、失水以及發(fā)熱癥狀。（3）便利性高：冷光源光照療法實施期間可隨意對光療箱進(jìn)行移動，有利于方便轉(zhuǎn)移患兒進(jìn)行病情觀察，且將有利于相關(guān)護(hù)理措施的有效開展。本次研究中，實施冷光源光照療法并配合有全面化的光療護(hù)理后，研究組患兒治療后的血清膽紅素水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明此種治療及護(hù)理方式對于危重新生兒黃疸病癥的治療效果較優(yōu)，且此種療法操作簡便快捷，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

總結(jié)：在治療危重新生兒黃疸病癥的過程中實施冷光源光照療法并配合有全面化的光療干預(yù)可有效改善其血清膽紅素水平，值得推廣。