施 維，趙佳麗

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

急性腦梗死患者的預(yù)后差，由于該病癥具有發(fā)病急、危險程度高等特征，因此需要持續(xù)改進急診護理流程，這樣才能達到改善患者預(yù)后的目的。我院在急性腦梗死患者急救期間，將優(yōu)化急診護理流程應(yīng)用到臨床上，獲得的護理效果滿意，為進一步討論優(yōu)化急診護理流程的臨床應(yīng)用價值，本文選取我院收治的90例患者為觀察對象，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～5月間實施優(yōu)化急診護理流程前收治的45例急性腦梗死患者作為對照組，包括男26例，女19例，平均年齡（68.3±5.4）歲。同時選取2017年6月-12月間實施優(yōu)化急診護理流程后收治的45例急性腦梗死患者作為研究組，包括男24例，女21例，平均年齡（70.1±4.8）歲。

1.2 方法

我院于2017年6月開始實施優(yōu)化急診護理流程，主要內(nèi)容包括：（1）構(gòu)建急診護理流程小組，選取臨床經(jīng)驗豐富的護士為小組協(xié)調(diào)員，負責各部門的協(xié)調(diào)工作；遵照預(yù)見性工作要求，持續(xù)優(yōu)化急診流程，包括預(yù)檢、評估、影像學(xué)檢查、轉(zhuǎn)運、治療等；構(gòu)建患者急救的時間跟蹤表，對患者的整個急救過程進行跟蹤調(diào)查，從急診時間一直到溶栓治療，形成患者的個人檔案。開通綠色渠道，盡早使分診的患者進入到病房得到搶救，并形成應(yīng)急干預(yù)流程，在患者進入醫(yī)院之前就做好相關(guān)科室的人員準備，確保能夠及時針對患者進行治療干預(yù)。最后設(shè)立急性腦梗死急救單元，急救期間護理人員根據(jù)臨床治療的要求，對相關(guān)溶栓藥物的使用、藥物劑量換算等作出詳細的計劃，并形成量表，使各項護理工作都可得到順利開展。（2）評估患者病情。護理人員在接觸到患者之前，需要遵照“定責、定位、定人、定時”的原則，持續(xù)改進護理手段，有序接待患者及其家屬。在接觸患者之后，依照患者生命體征變化情況，根據(jù)面色、瞳孔、脈搏、呼吸等，形成患者基本資料，并在進入急診搶救室之前及時將患者資料交給醫(yī)師。（3）執(zhí)行醫(yī)囑。保持患者理想的體位，在充分清理口鼻分泌物之后，確保呼吸通暢；搬運患者時應(yīng)該避免頭部活動，并注意更換被患者汗液浸濕的被褥；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用藥物，并注意觀察患者凝血功能與血壓變化，避免血壓突然升降；在治療前向患者解釋本次治療的目的、原因等，盡可能消除患者疑惑等不良心理。（4）患者轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運前對患者的個體情況進行評估，并針對患者生命指征不穩(wěn)定、昏迷等患者采用吸氧、補液等方法維持生命體征穩(wěn)定，避免出現(xiàn)倉促轉(zhuǎn)運等問題；轉(zhuǎn)運前與病區(qū)護理人員取得聯(lián)系，詳細介紹患者的病情與急救手段，叮囑護理人員準備好相關(guān)物品，并安排專業(yè)技能過硬的護理人員參與到患者轉(zhuǎn)運過程中。轉(zhuǎn)運期間也需要遵照預(yù)見性工作要求，判斷患者轉(zhuǎn)運后可能出現(xiàn)的異常情況，提前固定好引流管、輸液管，準備好氧氣瓶、除顫儀、壓舌板、面罩等應(yīng)急物品，并做好患者的交接工作，將患者的生命體征、搶救手段等詳細告知病房護士，強化相關(guān)方的交流溝通能力，保證患者安全，避免風(fēng)險發(fā)生。

1.3 觀察指標

采用漢化版SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評價，并統(tǒng)計兩組患者的病死率、致殘率等資料[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理，以t值、x2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示，在實施優(yōu)化急診護理流程前后，兩組患者的死亡率、致殘率等數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)資料見表1。

表1 死亡率與致殘率資料表（n）

同時在統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量情況后，發(fā)現(xiàn)實施后患者的生活質(zhì)量明顯高于實施前，組間數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)資料見表2。

表2 生活質(zhì)量評分（±s）

表2 生活質(zhì)量評分（±s）

時間 軀體功能 角色功能 認知功能對照組 63.1±4.2 62.7±5.5 68.8±4.1研究組 74.9±5.7 78.6±5.1 80.9±4.3 t 19.23 20.13 22.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見病，是指因為局部腦血流中斷而造成的腦組織壞死，該病癥具有較高的發(fā)病率，其中60歲以上的老年人是該病癥的常見群體，該病癥的預(yù)后差，患者發(fā)病后致殘、致死率較高，因此應(yīng)該得到相關(guān)人員重視。在常規(guī)護理期間，急性腦梗死患者的急診、分診、檢查等消耗了患者大量時間，不利于搶救。針對這種情況，我院在臨床工作中，將優(yōu)化急診護理流程應(yīng)用到患者急救中，所取得的護理效果滿意。根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，我院在實施優(yōu)化急診護理流程后，患者致殘率從28.89%下降到11.11%，患者的死亡率從13.33%下降到2.22%，前后數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時結(jié)合表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實施前后，兩組患者的生活質(zhì)量評分情況也存在明顯的數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

根據(jù)我院實踐經(jīng)驗，在優(yōu)化急診護理流程期間，必須要制定規(guī)范、合理的急診科護理流程，要求護理人員必須要站在患者的角度上，在對患者病情進行評估之后，持續(xù)改進搶救流程，最終達到縮短搶救時間的目的[2]。同時。護理質(zhì)量也應(yīng)該成為急診護理的重點內(nèi)容，因此選擇業(yè)務(wù)能力、責任心強的護理人員作為協(xié)調(diào)員，通過急診護士、臨床護士之間的良好銜接，縮短患者檢查、分診、轉(zhuǎn)運等時間，實現(xiàn)對整個搶救過程的改進。

在急性腦梗死患者急救期間，采用優(yōu)化急診護理流程具有可行性，該護理流程在保證患者安全、提高生活質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用，因此值得推廣。