劉映珊，饒 綺，黃雪娟

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

血液透析患者要順利形成體外循環(huán)的保障就是要通過動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，但在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前其通常心理負(fù)擔(dān)都較為重，導(dǎo)致很多血液透析患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率頗高，如今只是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施干預(yù)，其治療的效果已經(jīng)很難得到保障了。所以，需要用到更合理、科學(xué)的護(hù)理方式。因此，本次研究選取了120例我院收治的血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者，觀察分析采用分階段護(hù)理對(duì)血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者的焦慮抑郁情緒和并發(fā)癥發(fā)生率情況的影響?，F(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對(duì)象來源于我院在2018年12月～2019年12月收治的血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者，選取其中120例來作為研究對(duì)象,所有的患者和其家人都在護(hù)士的告知下自愿配合此次護(hù)理的研究。對(duì)所有的患者都進(jìn)行化學(xué)藥物方式的治療，具有嚴(yán)重精神疾病、有認(rèn)知功能障礙、意識(shí)功能障礙以及合并癥嚴(yán)重的患者排除掉。再將這120例患者使用隨機(jī)數(shù)字法來分為兩組,平均分每一組患者都是60例。對(duì)其中一組患者術(shù)后使用常規(guī)的護(hù)理措施來進(jìn)行干預(yù),設(shè)為常規(guī)組。另外一組患者使用分階段護(hù)理措施來進(jìn)行干預(yù),設(shè)定為對(duì)照組。其中常規(guī)組男39例，女21例，年齡21～58歲，平均（39.5±1.25）歲；對(duì)照組男32例，女28例，年齡21～60歲，平均（40.0±1.18）歲。然后分析對(duì)比兩組患者的年齡和一般資料上組間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用常規(guī)的護(hù)理措施來進(jìn)行干預(yù),其中包括了飲食指導(dǎo)、規(guī)律作息、病情觀察、以及治療護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，另外一組對(duì)照組患者使用分階段護(hù)理措施來進(jìn)行治療,主要內(nèi)容如下：（1）患者手術(shù)前護(hù)理：要時(shí)刻安慰、鼓勵(lì)患者，讓患者知道動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和血液透析的意義和目的，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并且時(shí)刻觀察了解到患者情緒的變化和心理情況等，幫助患者對(duì)手術(shù)的治療樹立信心。護(hù)理工作上要加強(qiáng)對(duì)患者血管和皮膚等術(shù)側(cè)肢體位置的保護(hù)，防止會(huì)被穿刺；（2）患者手術(shù)后護(hù)理：時(shí)刻提醒患者要遵循醫(yī)囑來用藥，還要經(jīng)常觀察了解患者術(shù)肢瘀斑以及血腫的情況；等手術(shù)后一周，開始引導(dǎo)患者進(jìn)行有效并且安全的身體鍛煉；（3）患者即將出院：仍然要提醒患者要繼續(xù)遵循醫(yī)囑來用藥，通過文字、圖片或者視頻讓患者學(xué)習(xí)自己完成內(nèi)瘺的管理以及進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，還要繼續(xù)進(jìn)行身體鍛煉，后面如果出現(xiàn)異常的情況及時(shí)來院檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究通過使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件將研究所得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析處理數(shù)據(jù)過程中，計(jì)量資料用（±s）的形式來表示，通過t值對(duì)其進(jìn)行組件比較，通過x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05才表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況的對(duì)比

常規(guī)組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率常規(guī)組為20.0%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率則為8.30%，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對(duì)照組患者的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況的對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比

兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比，從SDS和SAS兩個(gè)測(cè)量表的評(píng)分來看，對(duì)照組患者的焦慮、抑郁情緒明顯要比常規(guī)組的更低，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別 n SDS SAS常規(guī)組 60 4.71±0.65 4.18±0.68對(duì)照組 60 2.39±0.51 2.62±0.49 t/21.75 14.42 P/P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

血液透析是常見的一種治療手段常用于治療腎臟類的疾病，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者很容易在手術(shù)后出現(xiàn)感染、栓塞和水腫等多種并發(fā)癥情況，這導(dǎo)致患者在手術(shù)前的心理負(fù)擔(dān)都較為重，只是對(duì)患者使用常規(guī)的護(hù)理，其治療的效果已經(jīng)很難得到可以順利進(jìn)行的保障了。分階段護(hù)理干預(yù)則是更為具有針對(duì)性的高質(zhì)量護(hù)理方式，會(huì)隨著患者在不同的護(hù)理階段進(jìn)行不同程度的護(hù)理干預(yù)。

本次研究從我院在2018年12月～2019年12月收治的血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者中抽取120例來作為的研究對(duì)象,從SDS和SAS兩個(gè)測(cè)量表的評(píng)分來看，對(duì)照組患者的焦慮、抑郁情緒明顯要比常規(guī)組的更低，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而患者并發(fā)癥發(fā)生率常規(guī)組為20.0%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率則為8.30%，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對(duì)照組患者的更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用分階段護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者的焦慮抑郁情緒和孕吐緩解情況的有更為良好的效果,能夠有效的降低其的焦慮、抑郁情緒，并且降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，是一種更好的護(hù)理方案。推薦在臨床上應(yīng)用，進(jìn)行推廣。