梁小儷

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

維持性血液透析（MHD）為采用透析方式解救病患生命，延長腎衰竭病患生命的治療方式[1]。病患由于擔憂疾病預(yù)后、治療費用以及頻繁的血液透析會影響其睡眠情況，增加病患心理壓力，使其出現(xiàn)惡性循環(huán)，嚴重影響病患疾病治療。為提高MHD老年病患睡眠質(zhì)量，本文對35例病患采取體驗式有氧練習方式，效果突出，現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院血透室收治的35例老年MHD患者作為研究樣本，按照訓練方式的不同將其分成常規(guī)組及實驗組，常規(guī)組在2018年1月～2018年7月間對其實施傳統(tǒng)練習方式，實驗組在2018年8月～2019年2月對其實施體驗式有氧練習。本研究中，病患年齡60～88歲；男20例，女15例?；€資料經(jīng)檢，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組實施傳統(tǒng)練習方式，實驗組予以體驗式有氧練習，具體方法包括：（1）每間隔一天實施一次平板活動練習，持續(xù)練習3個月；開始練習前首先進行10分鐘熱身運動來放松全身肌肉，練習強度以最高心率的40%為基礎(chǔ)。（2）根據(jù)病患機體耐受程度適當提高練習強度，增加每次練習時間，練習要循序漸進，不可盲目增減訓練強度，避免病患出現(xiàn)勞累情況。（3）開始前12天每次練習20分鐘，訓練強度為最高心率的50%；13～20天每次練習25分鐘，訓練強度為最高心率的55%；之后逐漸增加練習強度，直至研究結(jié)束時病患每次練習時間為45分鐘，練習強度為最高心率的75%。當病患練習時，護理人員需間隔10分鐘為其監(jiān)測一次血壓情況，練習結(jié)束后間隔2分鐘監(jiān)測一次血壓情況，直到血壓下降至練習前水平。

1.3 觀察項目

采用自制的睡眠障礙調(diào)查表分別對病患練習前后睡眠情況進行評定，該表包含影響睡眠質(zhì)量因素、失眠嚴重程度兩方面，經(jīng)權(quán)威鑒定具有調(diào)查意義。采用焦慮、抑郁量表分別對病患進行練習前后心理狀態(tài)評測，統(tǒng)計每組得分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 比較練習后病患失眠因素

練習后實驗組失眠影響因素類型及例數(shù)方面均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表1。

2.2 比較練習前后患者焦慮、抑郁評分

常規(guī)組練習后焦慮、抑郁評分均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表2。

表1 練習后病患失眠因素對比（%）

表2 練習前后患者焦慮、抑郁評分對比（分，n=35，±s）

表2 練習前后患者焦慮、抑郁評分對比（分，n=35，±s）

分組 焦慮 抑郁練習前 練習后 練習前 練習后常規(guī)組 47.29±8.1042.16±7.1145.56±6.1741.07±5.06實驗組 47.11±8.2335.29±7.0745.39±6.2235.88±4.89 t 0.092 4.053 0.115 4.363 P 0.927 0.000 0.909 0.000

3 討 論

老年病患由于長期進行MHD，容易出現(xiàn)胸悶氣短、皮膚發(fā)癢等情況[2]。腎衰竭病患由于晚期伴隨心功能衰竭，會出現(xiàn)夜間呼吸困難，甚至端坐呼吸，嚴重影響病患夜間睡眠；皮膚發(fā)癢是行MHD病患常見表現(xiàn)，嚴重的瘙癢感使病患入睡困難，進而影響睡眠。

體驗式有氧練習為機體在氧氣充足的前提下實施運動練習，機體的氧氣需要同吸入量達到基本平衡，臨床常用心率來衡量[3]。有氧運動具有節(jié)奏感強、運動強度較小、運動時間較長等特點，氧氣吸入結(jié)合長時間運動可改善及提高心肺功能，達到調(diào)節(jié)情緒作用[4]。本次研究中，實驗組采取體驗式有氧練習，研究結(jié)束后病患在失眠影響因素各方面均少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組病患練習后負性情緒顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明實施有氧練習可幫助病患減少睡眠障礙影響因素，進而達到改善睡眠質(zhì)量目的。老年腎衰竭病患晚期腎臟嚴重失代償，可能需要進行夜間血液透析治療，這將會影響病患夜間睡眠；其次，由于疾病晚期疼痛性較大且長期血透治療費用較高等因素影響，病患往往治療積極性不高，極易出現(xiàn)負性情緒。持續(xù)、有效的肌肉放松練習根據(jù)病患自身耐受情況制定有針對性的練習措施，一方面增加病患新陳代謝，使機體內(nèi)部營養(yǎng)物質(zhì)充分代謝，減輕腎臟排泄壓力；另一方面通過參與練習可增強病患之間交流，分享疾病治療心得，改善其不良情緒，增強其治療依從性，從而改善睡眠情況。

綜上所述：MHD老年病患采取體驗式有氧運動可增加其運動量、減輕其心理負擔，提高病患睡眠質(zhì)量，但本研究還存在研究基數(shù)較小等不足，有待臨床下一步研究。