李藝晨，劉雪玉，黃媛媛*

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組以發(fā)病高、呼吸功能不可逆受損、急性加重期癥狀嚴(yán)重為主要特征的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病[1]?；颊弑憩F(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣促、多痰、喘息等臨床癥狀。COPD急性加重期（AECOPD）可出現(xiàn)氣道受損嚴(yán)重，增加大量分泌物，出現(xiàn)嚴(yán)重粘膜水腫，造成缺氧及CO2潴留，最終造成呼吸衰竭及心力衰竭等不良后果[2]。AECOPD治療主要方案是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、異丙托溴銨等藥物行霧化吸入治療，可有效減輕患者癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)。吸入劑治療需保持規(guī)律，正確吸入方法及良好依從性是實(shí)現(xiàn)有效癥狀控制基礎(chǔ)[3]。因此，采用合理干預(yù)措施，引導(dǎo)患者掌握吸入技術(shù)，實(shí)現(xiàn)良好自我管理具有重要意義。在此研究中采用微視頻指導(dǎo)COPD患者使用吸入劑治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年4月新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥二病區(qū)收治的COPD 患者為研究對(duì)象，累計(jì)62例。研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥40歲；

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)用藥治療及護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用吸入劑及注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行微視頻引導(dǎo)，主要過(guò)程如下：（1）出院前評(píng)估慢阻肺的相關(guān)知識(shí)和吸入劑的使用技術(shù)，了解患者對(duì)疾病知識(shí)及吸入技術(shù)掌握基線情況。（2）制作COPD吸入劑使用微視頻，針對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制、臨床治療、吸入技術(shù)、治療方案、效果評(píng)估等臨床治療管理方案分別進(jìn)行視頻制作，視頻內(nèi)容力求通俗易懂，每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)2min。出院前由護(hù)理人員引導(dǎo)患者觀看學(xué)習(xí)，進(jìn)行同步評(píng)估。（3）建立微信公眾號(hào)，將制作微視頻上傳至公眾號(hào)，告知患者觀看途徑及方式，確保患者掌握使用方法。（4）患者隨訪，通過(guò)電話隨訪了解患者出院后視頻學(xué)習(xí)情況，了解吸入劑的使用方法及依從性

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

（1）知識(shí)掌握，采用自制量表進(jìn)行COPD患者知識(shí)掌握調(diào)查，內(nèi)容包括藥物治療、吸入劑使用、健康宣教等，總分100分。調(diào)查方式為電話調(diào)查。（2）生命質(zhì)量，采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）[4]評(píng)價(jià)患者入組時(shí)與入組后3個(gè)月生命質(zhì)量，總分100分，評(píng)分越低提示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分類(lèi)資料采用頻數(shù)與比例進(jìn)行描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 吸入劑操作評(píng)分

干預(yù)后研究組吸入劑操作評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P=0.003）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后吸入操作評(píng)分（±s）

表1 干預(yù)前后吸入操作評(píng)分（±s）

時(shí)間 研究組（n=31）對(duì)照組（n=31） t P干預(yù)前 4.5±1.2 4.8±1.4 0.906 0.369干預(yù)后 9.1±1.7 7.8±1.6 3.100 0.003

2.2 分析兩組知識(shí)掌握評(píng)分和生命質(zhì)量評(píng)分

研究組31 例知識(shí)掌握評(píng)分干預(yù)前是(68.2±11.3)；生 命 質(zhì) 量 評(píng) 分 干 預(yù) 前（ 61 . 4 ± 20 . 3 ） ； 干 預(yù) 后 是（88.6±7.5）（32.6±11.5）；對(duì)照組31例知識(shí)掌握評(píng)分干預(yù)前（70.2±9.4）；生命質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前（63.2±18.5）；干預(yù)后（81.7±8.6）（41.3±3.8），干預(yù)后研究組知識(shí)評(píng)分和生命質(zhì)量都顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床并不存在針對(duì)COPD的特異性治療方案，現(xiàn)有治療方案起效慢，需長(zhǎng)期持續(xù)治療進(jìn)行病情控制。正確掌握用藥方法，長(zhǎng)期穩(wěn)定用藥是實(shí)現(xiàn)重癥控制，延緩疾病進(jìn)展，提升患者生命質(zhì)量的基礎(chǔ)。采用微視頻干預(yù)方法，促進(jìn)患者對(duì)吸入劑使用方法掌握，提升患者治療依從性。對(duì)患者知識(shí)掌握及藥物治療技能進(jìn)行基線評(píng)估，了解患者情況，在常規(guī)視頻制作基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的微視頻制作補(bǔ)充，滿足患者對(duì)相關(guān)知識(shí)及自我技能掌握的需要。為保障患者院外自我護(hù)理可通過(guò)創(chuàng)立微信平臺(tái)讓患者進(jìn)行實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，并定期隨訪可充分對(duì)患者生活習(xí)慣及用藥進(jìn)行指導(dǎo)與糾正，進(jìn)而提升患者依從性[5]。研究顯示，采用微視頻干預(yù)的研究組患者在吸入劑知識(shí)技能評(píng)分及知識(shí)掌握評(píng)分顯著提升，生命質(zhì)量也高于對(duì)照組，提示微視頻的應(yīng)用可改善患者用藥情況，促進(jìn)癥狀控制，有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上，微視頻可有效提升COPD患者吸入劑應(yīng)用技能，提升患者生命質(zhì)量，具備推廣價(jià)值。