李雪雅

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

兒童癲癇的發(fā)病率較高，同時具有反復(fù)性，對于患兒而言，其身體與智力的正常發(fā)育受到嚴(yán)重影響[1]。評判性思維護理模式是經(jīng)合理診斷，據(jù)其選擇最優(yōu)的思維方式以及相應(yīng)護理措施的實施，它具有全面性、獨立性、主動性、反思性等優(yōu)勢[2]。本文將評判性思維護理模式運用于兒童癲癇患兒的臨床護理當(dāng)中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年5月～2019年5月收治的兒童癲癇患兒中挑選100例進行對照研究。研討組50例患兒運用評判性思維護理模式，參照組50例患兒行常規(guī)護理。

參照組：年齡1.1～13.6歲，平均（9.56±2.73）歲，男28例，女22例；經(jīng)臨床診斷分為全身性大發(fā)作、部分運動性發(fā)作與失神小發(fā)作各有患兒24例、16例、10例。研討組：年齡1.3～13.9歲，平均（9.62±2.49）歲，男女比例29:21。經(jīng)臨床診斷分為全身性大發(fā)作、部分運動性發(fā)作與失神小發(fā)作各有患兒25例、14例、11例。兩組患兒的各項基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組50例患兒行常規(guī)護理，在對其病情觀察的基礎(chǔ)上，還需注重環(huán)境護理，以免病房存在哮喘與咳嗽的誘發(fā)因素，指導(dǎo)其家長在患兒發(fā)病期間掌握應(yīng)急處理方式，并及時通知醫(yī)護人員，從而縮短急救時間。

研討組50例患兒運用評判性思維護理模式，具體落實實施。

（1）培養(yǎng)護理人員的評判性思維，科室中的護理人員均需接受評判性思維的特點、定義、組成結(jié)構(gòu)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，并且每半個月進行集中討論交流護理工作中所遇到的困難與問題，同時嚴(yán)格實施獎懲激勵。（2）在患兒入院后，通過與其家屬的溝通與交談，充分了解患兒癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、家庭遺傳等方面信息，對其認(rèn)知程度進行細(xì)致評估。合理運用評判性思維為患兒安排床位，并備齊急救的藥品與物品，加強防護措施，觀察治療期間各項指標(biāo)。腦電監(jiān)測前，應(yīng)合理調(diào)整室內(nèi)的溫濕度，將床臺周圍的物品予以整理，然后依據(jù)評判性思維合理使用藥物，同時檢查腦電監(jiān)測的各項電極的接觸情況。如患兒腦電監(jiān)測期間突然發(fā)病，應(yīng)對其經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測，并同時進行吸氧。（3）為患兒合理用藥，當(dāng)患兒發(fā)生癲癇時，應(yīng)合理用藥，尤其對于其用藥后的各種反應(yīng)密切關(guān)注，并就其產(chǎn)生原因進行分析。如地西泮會降低患兒血壓，在用藥后對其異常情況予以次序?qū)Υ?。最佳的給藥方式為靜脈滴注，但患兒血管偏細(xì)，此時難以順利用藥，應(yīng)當(dāng)運用評判性思維模式，分別由2名護士各自采取水合氯酫灌腸與建立靜脈通道，以最快的速度將其抽搐癥狀予以控制，進而縮短腦缺氧的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患兒的癲癇發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時間進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料（癲癇發(fā)作頻率及每次發(fā)作時間）以（±s）表示，t檢驗。以P＜0.05表示組間對比具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

癲癇發(fā)作頻率及每次發(fā)作時間對比，護理后研討組癲癇發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時間均較參照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間對比具統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 癲癇發(fā)作頻率及每次發(fā)作時間對比（±s）

表1 癲癇發(fā)作頻率及每次發(fā)作時間對比（±s）

分組 病例數(shù) 癲癇發(fā)作頻率（次/周）每次發(fā)作持續(xù)時間（分鐘）參照組 50 4.27±0.67 6.47±0.81研討組 50 1.78±0.56 2.58±0.57

3 討 論

兒童癲癇發(fā)病率高且具有反復(fù)性，往往突然發(fā)作，不利于患兒的身體發(fā)育和智力。不但需要有效及時的治療，而且需要配合科學(xué)的護理措施[3]。評判性思維護理模式具備極強的目的導(dǎo)向，在護理期間，對于患兒的病情評估、合理用藥以及對護理人員的培訓(xùn)等等方面逐一加強，實施護理服務(wù)時更具全面性與個性化，讓患兒充分體驗到優(yōu)良的護理服務(wù)，進一步促進其恢復(fù)[4]。本護理模式通過監(jiān)測患兒的病情發(fā)展，有效預(yù)防其病情惡化，確保其不同病程所體驗的服務(wù)不同。通過合理用藥，有效降低不良事件的發(fā)生。通過培訓(xùn)護理人員的評判性思維，有效提升整體的護理水平，并將其工作的主動性與積極性充分調(diào)動。

護理后研討組癲癇發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時間均較參照組更低，P＜0.05，組間對比具統(tǒng)計學(xué)差異。綜上，評判性思維護理模式運用于兒童癲癇患兒護理中，患兒的預(yù)后狀況得到有效改善，護理效率與服務(wù)質(zhì)量顯著提升。